周超
湖南省益阳市中心医院 413000
摘要：目的 探讨孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果。方法 选择2016年2月～2018年3月我院喘息性支气管肺炎患儿86例，以随机数字表法分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。两组均予以常规治疗，于此基础上对照组采取布地奈德混悬液治疗，观察组采取孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗，均持续治疗7 d。治疗7 d后统计比较两组临床效果、不良反应发生情况。结果 治疗7 d后观察组总有效率95.35%（41/43）高于对照组74.42%（32/43），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率6.98%（3/43）与对照组4.65%（2/43）比较，无显著差异（P＞0.05）。结论 小儿喘息性支气管肺炎患儿予以孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗可明显提升临床效果，且具有一定安全性。
关键词：小儿喘息性支气管肺炎；孟鲁司特；布地奈德混悬液
喘息性支气管肺炎为儿科常见疾患，多发于3岁以内小儿，常因感染导致，患儿症状表现为呼气时间延长、发热、肺部哮鸣音及粗湿啰音等，且易反复发作，一部分患儿病情可进展为支气管哮喘，严重影响患儿生命健康。目前临床尚无治疗喘息性支气管肺炎的特效方法，布地奈德混悬液为吸入用糖皮质激素之一，能抑制多种细胞与介导因子形成及释放，缓解气道炎症反应及高反应性，改善患儿气道功能。孟鲁司特属一种白三烯受体拮抗剂，能同半胱氨酰白三烯受体相结合，缓解呼吸道炎症反应，促进患儿康复[1]。本研究尝试采用孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗喘息性支气管肺炎患儿，旨在分析其治疗该病的效果，如下报告。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择2016年2月～2018年3月我院喘息性支气管肺炎患儿86例，均经临床证实为喘息性支气管肺炎，存在呼气时间延长、发热、肺部哮鸣音及粗湿啰音等临床症状，患儿家属知情同意本研究，排除合并支气管哮喘、肺结核、免疫功能缺陷性疾病、胃肠道疾病、肝肾心等脏器功能严重异常及对本研究所用药物过敏患儿，以随机数字表法分为对照组（n=43）与观察组（n=43）。对照组男24例，女19例；年龄5个月～6岁，平均（2.50±1.18）岁；病程1～7 d，平均（2.25±0.73）d。观察组男25例，女18例；年龄4个月～7岁，平均（2.71±1.25）岁；病程1～7 d，平均（2.44±0.68）d。两组一般资料对比无显著差异（P＞0.05），本研究经我院伦理委员会批准。
1.2 方法
两组均采取抗感染、退热、祛痰、止咳等常规治疗，于此基础上，（1）对照组采用布地奈德混悬液（澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）治疗：1 mg/次，2次/d，雾化吸入，吸入后漱口，持续治疗7 d；（2）观察组采用孟鲁司特（英国Merck Sharp & Dohme Ltd.，批准文号J20130053）联合布地奈德混悬液治疗：予以孟鲁司特4 mg/次，1次/d，口服；布地奈德混悬液使用方法和剂量同对照组，持续治疗7 d。
1.3 临床效果评估标准
治疗7 d后患儿呼气时间延长、发热、肺部哮鸣音及粗湿啰音等临床症状消失，肺部X线片恢复正常判定为临床治愈；与治疗前相比，治疗7 d后患儿临床症状与X线片均明显改善判定为有效；与治疗前相比，治疗7 d后患儿临床症状与X线片均无明显改善判定为无效，将临床治愈及有效计入总有效率[2]。
1.4 观察指标
（1）两组临床效果。（2）两组不良反应发生情况。
1.5 统计学处理
以SPSS 21.0处理，计数资料以n（%）表示、卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床效果
治疗7 d后观察组总有效率95.35%高于对照组74.42%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2 不良反应
治疗期间观察组出现1例轻度喉部刺激，2例头痛，不良反应发生率为6.98%（3/43）；对照组出现1例轻度喉部刺激，1例头痛，不良反应发生率为4.65%（2/43），组间对比，无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。
3 讨论
喘息性支气管肺炎为小儿常见呼吸系统疾病，可对患儿呼吸功能与生命健康构成严重影响。采用抗感染、退热、祛痰、止咳等常规治疗虽可一定程度缓解患儿临床症状，但对部分患儿疗效不佳。布地奈德混悬液具有强效的局部抗炎作用，能减少呼吸道类花生酸类、细胞因子类、组胺、巨噬细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞及介导因子形成及释放，减轻呼吸道炎症反应，缓解呼吸道高反应性，改善支气管痉挛及黏膜水肿，有效缓解患儿临床症状[3]。但有研究认为，白三烯为一种在喘息性支气管炎发生、进展过程中起着重要作用的炎症介质，能引起淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞、中性粒细胞等激活及聚集，造成气道高反应性和气道重塑，致使支气管阻塞加剧，而单一应用糖皮质激素治疗无效有效阻止白三烯物质生成与释放，疗效有限[4]。本研究尝试应用孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗小儿喘息性支气管肺炎患儿，结果显示，治疗7 d后观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）。表明采取孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗可明显提升临床效果。分析其原因为孟鲁司特属一种白三烯受体拮抗剂，能竞争性地占据半胱氨酰受体，阻止白三烯与其受体相结合，有效阻断白三烯所诱导的气道炎症反应，阻止气道重塑，促进患儿气道功能得以改善[5]；因其治疗喘息性支气管肺炎机制和布地奈德混悬液不同，结合使用能起到协同增效作用，提高临床效果。本研究结果还显示，两组不良反应发生率对比，无显著差异（P＞0.05）。提示采用孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗具有一定安全性。
综上，对小儿喘息性支气管肺炎患儿采用孟鲁司特联合布地奈德混悬液治疗可明显提高临床效果，且具有一定安全性。
参考文献：
[1]邵昕.孟鲁司特钠联合氢化可的松琥珀酸钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效观察[J].检验医学与临床，2015，12（14）：2045-2046.
[2]王斌，吴静华，李永权.孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的疗效及对气道高反应性的预防效果分析[J].医学综述，2016，22（8）：1600-1602.
[3]刘华容.布地奈德、硫酸特布他林、异丙托溴铵气雾剂联合雾化吸入治疗小儿喘息性支气管炎的效果观察[J].中国医药导报，2014，11（1）：76-78.
[4]赖坤生，黄木营，李丁科，等.布地奈德、复方异丙托溴氨雾化吸入联合孟鲁司特口服治疗小儿喘息性支气管炎疗效分析[J].国际医药卫生导报，2013，19（10）：1431-1434.
[5]杨红群.孟鲁司特治疗婴幼儿喘息性支气管炎的疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（1）：121-122.
论文作者:周超
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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