湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨分娩结局和产妇心理实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的效果。方法：选取102例分娩产妇。常规组：对产妇实施基础检查和护理。研究组：实施玛泽减痛分娩法联合分娩球护理。结果：分娩后，研究组产后出血率5.89%低于常规组的21.57%（P<0.05）。两组患者在疼痛等级方面，存在一定差距（P＜0.05）。研究组产妇的焦虑评分和抑郁评分优于常规组（P<0.05）。结论：对产妇分娩过程中实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，不仅改善产妇心理情绪，降低分娩疼痛，降低难产情况发生，有效保证胎儿和产妇的安全。
关键词：玛泽减痛分娩法；分娩结局和产妇心理；分娩球护理
玛泽减痛分娩法属于心理预防式分娩方法，利用转移注意力的方法降低分娩疼痛以及缓解分娩时产妇的不良情绪，保证良好的分娩结局，分娩球属于一种运动工具，在分娩过程中有着辅助作用[1]。本文针对分娩产妇应用玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，观察产妇心理状态以及分娩结局情况，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016-5至2017-5共102例分娩产妇。根据就诊顺序进行随机抽取，将其划分为两组，即常规组和研究组，各组51人。
常规组：年龄24至40岁，平均年龄（35.6±1.3）岁；
研究组：年龄23至39岁，平均年龄（36.2±1.2）岁。在一般资料方面，常规组和研究组患者进行对比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①均为单胎；②通过检查，胎儿正常；③患者自愿签订知情同意书。
排除标准：①精神系统疾病；②血液传染性疾病；③妊娠综合征；④中途退出者；⑤语言障碍。
1.3方法
常规组：对产妇实施基础检查和护理。护理人员观察并记录产妇的产力、产道以及胎儿具体情况，开展相对应的培训，指导产妇正确的深呼吸，观察基本生命指标以及胎心变化情况，对于出现心理情绪的患者实施疏通。
研究组：实施玛泽减痛分娩法联合分娩球护理。具体为：对产妇进行分娩相关知识的教育，让其了解理论知识，可通过视频或者分娩手册等方法进行指导，告知产妇廓清式呼吸方法，每次进行15-20min的锻炼，对产妇不正确的生活习惯进行纠正，若产妇各方面符合标准可颁发证书。住院期间，护理人员根据证书情况对产妇的学习效果进行评估，若时间充足可开展深入培训，在家属的陪同下，应用分娩球实施盆骨摇摆训练，开展上下颠动培训，前提是产妇处于舒适的状态方可进行训练。护理人员根据产妇的宫缩情况实行相对应的呼吸训练，在分娩过程中应用胸式呼吸，呼吸由浅到慢，同时实施闭气用力运动、封闭空军运动与哈气运动等。
1.4 观察指标
记录产妇分娩过程中疼痛等级、采用抑郁自评表和焦虑自评表对产妇分娩过程中的情况进行评比。记录产妇生产过程中的出血量。
抑郁自评标准：满分100分，超过55分无抑郁情况，56-65分为中度抑郁，超过65分为严重抑郁。
焦虑自评表：100分为满分，超过55分无焦虑情况，56-65分为中度焦虑，超过65分为严重焦虑。
疼痛等级标准：0级：略有不适感，腰部和腹部处于酸胀的情况，可以忍受。
1级：产妇出现少量汗液，腰部和腹部明显疼痛，可以忍受。
2级：产妇出汗严重，呼吸明显急促，腹部和腰部疼痛严重。
3级：产妇腰部和腹部疼痛非常严重，呼吸困难，无法忍受，产妇不能配合治疗。
1.5统计学方法
计量资料以（±s）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组产妇产后出血情况
分娩后，研究组产后出血率5.89%低于常规组的21.57%，两组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
3讨论
因为多种因素的影响，使很多产妇选择剖宫产手术，但是根据临床研究可发现，顺产对产妇的好处优于剖宫产，例如，术后产妇机体恢复速度快，免疫力可快速恢复，新生儿的抵抗能力较高等，确保产程的顺利，在整个分娩过程中实施心理干预有着重要意义[2]。
在分娩过程中，产妇对分娩过程不够了解，特别是初产妇，会出现不同程度焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪会对产妇的中枢神经产生一定影响，使茶酚胺分泌过多，进而诱发子宫收缩异常，增加疼痛，进而增加难产、宫缩乏力、产后出血等不良情况[3]。随着医疗技术不断发展，在分娩过程中实施相对应的护理干预一直是医学研究者的重点课题。拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理是临床中常用干预方法，可提高产妇分娩能力，降低疼痛，确保产妇和婴儿的生命安全。
拉玛泽减痛分娩法俗称心理预防式自然分娩，此方法在产妇疼痛能接受的范围内进行预备训练，在训练过程中缓解产妇焦虑以及抑郁的情绪。让产妇进行有效的呼吸调节，降低恐慌情况，还可提高产力，利于缩短分娩时间，减少新生儿出现窒息的情况，利于新生儿的健康[4]。
分娩球是一种安全性较高的训练工具，球面凸起的位置可以增加摩擦，对盆底组织有着按摩的作用，从而可有效缓解产妇下肢压力，让骨盆肌肉处于放松状态，让阴部神经也可以有所缓解，降低疼痛，还能提高抬头对宫颈的压力，增强宫缩，缩短分娩时间。拉玛泽减痛分娩法联合分娩球实施护理，可提高夫妻之间的感情，降低对药物的依赖性，而且良好的训练方法利于产妇掌握呼吸技巧，了解宫缩训练，降低分娩疼痛，改善患者心理不良情绪，树立信心，进而确保分娩顺利进行[5]。
本文研究得出：拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，在产妇出血发生率、分娩过程中疼痛等级以及产妇的焦虑评分和抑郁评分方面均优于基础治疗和护理。这更加证明了拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理的优势性，不仅对产妇机体损伤较低，保证分娩过程中的安全性，还能改善产妇的不良情绪，提高分娩顺利度[6]。
综上所述：对产妇分娩过程中实施拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理，不仅改善产妇心理情绪，降低分娩疼痛，降低难产情况发生，有效保证胎儿和产妇的安全。
参考文献：
[1]霍桂珍.拉玛泽减痛分娩法对高龄产妇负性情绪及母婴结局的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014（18）：43-45.
[2]黄毓丽，施 慧，杨惠萍，等.改良拉玛泽减痛分娩法对分娩结局影响的研究[J].广西医科大学学报，2014，31（05）：765-768.
[3]吴显荣，温艳红，潘秋霞. 拉玛泽减痛分娩法联合分娩球护理对分娩结局和产妇心理的影响[J]. 中国处方药，2014，18（8）：136-137.
[4]徐惠英，宣凌萍，马锦琪，等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇心理状况及分娩质量的影响[ J ] . 护理研究，2015（36）：4557-4558.
[5]丁 霞，陈 莹，杨 洁.拉玛泽减痛分娩法对产妇心理状态及妊娠效果的影响[J].安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（2）：61-62.
[6]侯英英，刘晓云.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响[J].河北医学，2015（5）：757-761.
论文作者:吴静
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
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