王艳玲 郑玉红 秦媛媛
河南省兰考县东方医院 475300
摘要：目的：总结2型糖尿病（T2DM）病人生活干预及护理的有效方法。方法：通过对我院2012年11月——2013年12月共收治T2MD患者58例的健康教育、心理护理、生活方式干预、运动护理、饮食护理、用药护理、血糖监测等进行回顾性分析。结果：58例T2MD患者经过生活干预及护理后，治疗效果显效38例，有效15例，无效5例，总有效率为91.49。 结论：对T2MD患者进行有效的生活干预及护理，可以提高T2MD患者治疗效果，改善患者体质指数，帮助患者尽快恢复健康，提升患者的生活质量，减少各种并发症的发生。
关键词：2型糖尿病；生活干预；护理
随着人口的老龄化及人们生活方式的改变，糖尿病的患病率正在逐年上升，糖尿病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后威胁人类健康的第三位重大疾病【1】。随着病程的延长可相继出现眼、肾、神经、心脏、血管等多系统损害，引起功能缺陷及衰竭，产生严重的并发症酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性代谢紊乱。通过有效的生活干预及护理，取得满意效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2012年1月——2013年12月共收治T2MD患者58例吗，其中男30例，女28例，年龄44-82岁，平均63岁。均符合WHO1999年制定的2型糖尿病的诊断标准，认知功能正常。
1.2方法
通过健康教育及心理护理、生活方式干预、运动护理、饮食护理、用药护理、血糖监测等方式来控制血糖。
2生活干预及护理
2.1健康教育
健康教育是促进控制和预防糖尿病的重要手段，可帮助患者正确了解本病的发生发展规律，充分认识自我保健在防治糖尿病中的重要性。努力掌握自我锻炼、优化生活方式，主动与医生配合，提高依从性。血糖控制不好易引起心脑血管疾病等。改变不良的饮食，生活习惯，形成健康的生活方式，提高药物治疗的效果，将血糖控制在正常范围。
2.2心理护理
糖尿病是一种慢性代谢性疾病，病程长，并发症多，治疗复杂，患者心理负担很大，易产生抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪。首先要做好患者的心理护理工作，与患者建立良好的关系是做好心理护理工作的前提。平时多与患者交流，沟通，多问候关心体贴患者，树立战胜疾病的信心，鼓励患者只要积极配合治疗，可以很好的控制疾病发展，预防并发症的发生。
2.3生活方式干预
生活方式干预是T2MD的基础治疗措施【2】，应贯穿于糖尿病治疗的始终。对患者日常生活行为进行指导，合理的饮食节后，保证蛋白质供应，限制脂肪摄入，食品品种多样化。适当增加膳食纤维，微量元素与维生素；限制食盐摄入量，每日规律进食，少食多餐，与运动、药物治疗密切配合，禁烟限酒。
2.4饮食护理
在糖尿病治疗中，有效的饮食护理对患者病情改善起着重要作用。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，也是年长者、肥胖型，症状轻型病人的重要治疗措施【2】。控制饮食，制定总热量，成人休息状态下每天每千克理想体重给予热量25—30Kcal，轻体力劳动30—35Kcal，中度体力劳动35—40Kcal，重度体力劳动40Kcal以上。合理分配三大营养物质，其中碳水化合物占饮食总热量的50%—60%，提倡用粗制米，面和一定量杂粮，脂肪30%，蛋白质含量一般不超过总热量的15%。将热量换算成实物，按每克糖类，蛋白质产热4Kcal，每克脂肪产热9Kcal【3】，定制食谱，合理膳食，定时定量，对病情稳定的T2DM病人按每天3餐1／5、2／5。2／5或少吃多餐，将1天的热量分配4餐为1／7、2／7、2／7、2／7【4】。均衡饮食，合理分配，每日可食比例适当的谷类、肉类、蛋类、蔬菜、水果类，奶制品和油脂类食物。避免高糖类食物的摄入，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子含胆固醇高和油炸食物，饮食应清淡，戒饮酒，限食盐，每日摄入量＜6g。多食含纤维素高的绿叶蔬菜，豆类，粗谷物；含糖成分低的水果，苹果，橙子，梨，西红柿等。使用含纤维素高的食品可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善糖脂代谢紊乱【3】。
2.5运动护理
运动疗法是糖尿病患者的基础疗法之一。尤其对肥胖的T2DM患者，运动又增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖和体重。合适的运动强度为活动时病人的心率达到个体60%的最大耗氧量，计算方法为：心率等于170减去年龄。运动能提高糖尿病患者的糖耐量【5】。运动方式根据患者的病情、爱好可选择步行，慢跑，骑自行车，健身操，太极拳等，时间最好在餐后1h左右，30min／次，1—2次／d。以下午或者傍晚最适宜。用胰岛素或口服降血糖药物者最好每日定时活动，避开血药浓度高峰时间进行活动，以防低血糖的发生。肥胖患者可适当增加活动次数。运动中若出现胸闷、胸痛、视力模糊等应立即停止运动，并及时处理。T2DM有心脑血管疾病或严重微血管病变者不易进行活动。
2.6用药护理
药物治疗是糖尿病治疗的重要组成部分。糖尿病患者需坚持长期规律用药，口服降血糖药物应严格掌握药物的作用，不良反应，常用剂量及用药目的。服药时间及间隔时间应固定，患者出现头昏、心悸、多汗、饥饿，甚至昏迷等低血糖反应时，应立即进食糖或静脉注射50%葡萄糖。定时检测血糖并记录。服药期间应继续遵守饮食计划，以达到控制血糖的目的。对口服降血糖药物效果不理想采用胰岛素治疗的患者，应严格掌握注射胰岛素的剂量、部位，准确无误，并按规定时间进行，注射15—30min内要按时吃饭，以防发生低血糖。必要时教会家属及患者自己注射胰岛素。
2.7血糖监测
血糖监测是调整口服降糖药物的剂量、更换降糖药物的依据。尤其对于使用胰岛素的患者最为重要，避免低血糖的发生。血糖监测的时间常选择空腹、餐前、餐后2h、睡前及凌晨。中国糖尿病防治指南推荐的血糖控制目标为：餐前4.0—6.1 mmol／L，餐后2h8.0 mmol／L。必要时教会患者自我血糖监测。
3.结果
通过对58例T2DM患者给予生活干预及护理，治疗效果明显38例，有效15例，无效5例。总有效率为91.4%；生活干预后空腹血糖，餐后2h血糖，舒张压，收缩压及糖化血红蛋白等指标均有所降低，干预前与干预后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 T2DM患者生活干预前及生活干预护理后指标比较
4.讨论
糖尿病发病率高，病程长，且需终生治疗，血糖控制不好将导致患者出现心脑血管，肾脏等疾病，对人们身体健康造成严重危害。糖尿病患者由于糖尿病知识缺乏，认识不足，饮食，用药，运动等方面均存在不理会现象，对患者病情恢复造成严重影响。护士要加强健康教育工作，帮助患者树立正确的健康观念，正确掌握血糖、糖尿的监测方法，通过饮食护理，以改善患者不良饮食习惯，促进疾病康复。适当的运动护理，促进患者疾病的恢复。合理的药物治疗，使血糖控制在最佳范围，提高患者的生活质量，减少各种并发症的发生。
参考文献：
[1]万巧琴，尚小梅，束小彬等。同伴教育在社区2型糖尿病患者中应用效果的研究【3】。护士进修杂事。2009、24（5）：458。
[2]尤黎明、吴瑛。内科护理学【m】。第五版。北京：人民卫生出版社。2012：586。
[3]葛均波、徐永健。内科学【m】。第八版。北京：人民卫生出版社。2013、13（8）：68。
[4]王彦华。糖尿病患者临床护理体会【J】。中国实用神经疾病杂志。2010、13（8）：68。
[5]刘振平。老年糖尿病【J】。中华老年医学杂志。1997、16（8）：249。
论文作者:王艳玲,郑玉红,秦媛媛
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：患者论文; 血糖论文; 饮食论文; 糖尿病论文; 生活方式论文; 胰岛素论文; 热量论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;