广西河池市中医医院 广西河池 547000
【摘 要】目的：探讨分析中医治疗失眠症的疗效及安全性。方法：采用随机数字表法将2015年2月~2016年2月收治的88例失眠症患者均分为对照组与实验组各44例，对照组给予西药治疗，实验组采用中医疗法，观察两组临床疗效和睡眠质量改善情况。结果：实验组治疗后3个月时PSQI评分各指标有显著改善，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗总有效率为93.2%，明显高于对照组的79.6%，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组用药均未引起严重不良反应。结论：中医治疗失眠症效果满意，安全性较高，值得推广和应用。
【关键词】失眠症；西药；中医疗法；疗效；安全性
失眠症是指患者无法入睡，或无法维持睡眠状态的一种情况，临床又称之为入睡与维持睡眠障碍（DIMS），本病属于常见多发病，常导致患者烦躁易怒、心情郁闷，甚至会引起精神分裂症。以往临床多采取常规西药治疗，但效果不佳，且容易引起不良反应[1]。本研究主要探讨分析中医治疗失眠症的疗效及安全性，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月~2016年2月收治的88例失眠症患者为本次研究对象，入组对象西医诊断符合原发性失眠症临床诊断标准，中医诊断符合“不寐症”临床标准，均有难以入睡、睡眠不深、多梦早醒、夜间醒来难以入睡、日间疲倦困乏、记忆减退等症状，睡眠潜伏期超过30min，每周不低于3次；PSQI评分大于7分。排除精神疾患、躯体疾病引起的继发性失眠症状；精神药物依赖患者；妊娠期/哺乳期女性与酗酒者[2]。按照随机数字法将其均分为对照组（44例）与实验组（44例）：对照组中男性患者24例，女性患者20例；年龄最小21岁，最大63岁，平均年龄（38.4±5.3）岁；病程3个月~5年，平均病程（9.7±1.4）个月。实验组中男性患者23例，女性患者21例；年龄最小25岁，最大64岁，平均年龄（38.9±5.1）岁；病程4个月~5年，平均病程（9.5±1.1）个月。两组病例的年龄、性别、病程等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组给予艾司唑仑片，1mg/次，睡眠半小时口服，用药4~5周。实验组采用中医药疗法辨证施治：气滞血瘀者遵从安神定志、理气活血的治则用药，包括酸枣仁、香附、牛膝、五味子、生地、甘草和茯苓等；肝郁化火者遵从疏肝泻火、安神定心的治则，给予丹栀逍遥散加减治疗，方用栀子、龙胆草、灯芯草、百合、柴胡、丹皮、白术和白芍等；痰热内扰者遵从安神宁心、和胃化痰的治则，给予黄连温胆汤加减治疗，方用黄连、茯神、法半夏、甘草、生龙齿、石菖蒲、紫石英和枳实等；阴虚火旺者按照养心安神、滋阴降火的治则，给予柏地黄汤加味治疗，方用黄柏、丹皮、生地、知母、夜交藤、山药、山萸肉和枣仁等等；心脾两虚者应按照益气养心安神的治则给予归脾汤甲减治疗，方用龙眼肉、黄芪、人参、当归、黄芪和木香等等。诸方均加水煎服，每日1剂，观察患者睡眠时间改善情况，睡眠时间超过6h后可持续用药5~8剂，巩固临床疗效。
1.3 观察指标与评价标准
参照文献[3]标准评价治疗效果：痊愈：患者睡眠恢复正常，主要临床症状彻底消失，睡眠效率提高75%以上；有效：患者睡眠质量有明显改善，睡眠时间延长，睡眠效率提升25%~74%；无效：患者睡眠质量无改善，仍有伴随症状，睡眠效率提高不足25%。另观察两组PSQI量表各项指标评分，共包括入睡时间、睡眠质量、睡眠紊乱、睡眠时间、安眠药物、日间功能以及睡眠效率七个因子，得分越高说明睡眠质量越差。
1.4统计学方法
应用SPSS18.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（表示；计数资料以百分比表示，P＜0.05时判定差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果对比见表1。
实验组治疗总有效率为93.2%，明显高于对照组的79.6%，二者差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组治疗效果对比（n，%）
2.2 治疗前后两组PSQI评分对比见表2。
与治疗前相比，治疗3月后两组入睡时间、睡眠质量、睡眠紊乱、睡眠时间、安眠药物、日间功能以及睡眠效率等PSQI指标评分均有显著改善（P＜0.05）；实验组治疗后3个月时PSQI评分各指标有显著改善，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应
两组用药期间均未出现严重不良反应，其中对照组中2例口干，疗程结束后自行缓解。
3 讨论
失眠症对患者身心健康和生活质量造成严重影响。常规西药治疗效果不佳，或病情易反复，患者依从性和治疗信心不足。中医讲求辨证施治，强调标本兼治，这是对个体化医疗特点的充分体现。失眠症主要分为实证、虚证以及虚实夹杂三种证型：所谓实证，即气滞或湿阻导致脾胃气机不畅，扰动心神，导致难以入睡或睡时易醒；虚证则属心肝血虚、脾虚不运，导致神失所养，由此引起失眠的问题；虚实夹杂证主要是气滞、食滞、湿浊、痰热等因素夹杂，脾胃虚弱、气血不足而致邪实并存，引起失眠、睡眠不深、多梦早醒等问题[4]。本次研究采用中医药辨证施治失眠患者，结果显示实验组治疗总有效率为93.2%，明显高于对照组的79.6%，治疗后3个月时PSQI评分各指标有显著改善，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），提示中医药辨证分型施治可有效改善失眠症患者睡眠质量，效果更胜于西药。
综上所述，中医治疗失眠症效果满意，安全性较高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]郭文凯，李佳明.和胃安神法治疗胃痛合并失眠疗效及对患者生活质量的影响[J].长春中医药大学学报，2015，31（3）：565-567.
[2]张茂云，杨陆，牟宗毅等.宣痹养心调肝法治疗冠心病稳定性心绞痛失眠症[J].长春中医药大学学报，2016，32（2）：333-334.
[3]孙梁，张根明.中医综合辨治法治疗心脾两虚型失眠的临床研究[J].北京中医药大学学报（中医临床版），2013，20（3）：21-23.
[4]阚文博，滕晶.基于中医传承辅助系统的治疗失眠方剂组方规律分析[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（12）：1-5.
论文作者:班利春
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年10月第19期
论文发表时间:2017/4/14
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