谢 泳 罗泽芳 蒙存璇 黄海春 申荣溪
广西灵山县人民医院超声科 广西灵山 535400
摘要：目的 探讨超声测量胎儿三项及五项生物学指标预测出生体重的临床价值。方法 随机选择2014年1月至2014年12月期间临产在我院进行超声检查，并于检查后72小时内在本院分娩的单胎或双胎健康孕妇500例，测量同一胎儿双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨（FL）三项与测量双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨（FL）、肱骨（HL）五项生物指标分别预测出生体重，对二种方法所测得的体重分别与出生体重对比，比较两种测量方法的准确性。结果 超声测量三项及五项指标均与出生后测量结果相比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；超声测量三项、五项预测结果与出生体重的平均误差比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），三项预测结果明显优于五项预测结果。结论 测量三项较五项简便快捷准确。
关键词：超声测量；胎儿三项；胎儿五项；出生体重；预测
超声测量胎儿体重是产科临床最常见的预测胎儿体重的方法，准确预测胎儿体重具有重要的临床意义，在指导选择合适的分娩方式，可减少产后并发症发生率，保护母婴的健康[1]。超声测量的指标选择与出生后测量的体重值有密切的关系，选择多参数测量的准确性较单一指标准确性高，但如何选择多个测量指标是当前产科临床医生关注的热点问题之一[2]。本文通过500例孕妇进行超声BPD、AC、FL三项测量和超声BPD、AC、FL、HC、HL五项测量，对比分析这两种测量方法的准确性，旨在为产科临床预测胎儿体重提供参考，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年1月至2014年12月期间临产在我院进行超声检查，并于检查后72小时内在本院分娩的单胎或双胎健康孕妇500例，年龄22～35岁，平均年龄（28.4±3.7）岁，孕周37～42周。
1.2方法
胎儿分娩前72小时内，由专人测量胎儿三项双顶径（BPD）、腹围（AC）、股骨（FL），五项双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨（FL）、肱骨（HL）。超声仪：采用日本生产的Aloka -a10超声，探头频率为2.5M Hz。测量所有指标均在标准切面上进行。分娩后1小时内由专人测量生后体重。
1.3 统计学方法
使用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，使用t检验分析超声测量值与出生后体重测量值的差异，以P﹤0.05为差异有统计学有意义。
2 结果
测量三项、五项指标比较
超声测量三项及五项预测体重均与出生后体重相比较，差异均无统计学意义（P﹥0.05）；见表1。超声测量三项预测结果、五项预测结果与出生体重的平均误差比较，差异有统计学意义（P﹤0.05），超声三项测量预测结果结果明显优于超声五项测量预测结果，见表2。
表1 测量三项/五项预测体重与出生体重的比较
3 讨论
估测胎儿体重是产前监护的一项重要的工作内容，产前对胎儿进行准确预测体重有助于临床医生给产妇选择合适的分娩方式，降低产后母婴并发症的发生率。此外，准确地预测体重低于2500g的胎儿有助于产前尽早诊治FGR胎儿[3]。通过超声对胎儿的各项指标进行测量并根据公式预测胎儿体重，能辅助临床医生判断胎儿在母体内生长发育的情况。目前临床上预测胎儿体重的方法主要有：产前利用超声通过单参数公式法、多参数公式法、三维超声测量各个器官容积法等进行估测胎儿的体重。研究表明，妊娠晚期胎儿体重增加主要与脂肪堆积和肝糖原的存储有关，因此，胎儿腹围是估测胎儿体重的一个敏感指标[4]。然而仅靠腹围一个指标进行估测胎儿体重，误差比较大，因为胎儿体重主要由骨性结构和脂肪构成，因此，需要对胎儿双顶径、头围、股骨长度、肱骨长度等这些骨性结构进行测量。
本研究结果显示，三项及五项测量预测胎儿体重与出生后的体重相比均无明显差异，说明使用三项及五项测量预测胎儿体重均有较高的准确性。采用多指标预测胎儿体重比单指标要准确，主要原因是胎儿各个部位的生长情况不均匀，某一个参数出现误差可通过另外一个部位参数的预测结果进行修正[5]。另外，超声测量三项预测结果、五项预测结果与出生体重的平均误差比较，差异具有显著性，说明超声三项测量预测结果明显优于五项测量预测结果，提示三项测量预测结果有更高的准确性，主要原因分析：多指标超声测量预测体重明显优于单一指标，但是五项指标测量不准确会导致累计后较三项指标测量不准确对预测结果的影响更大[6]。
在使用超声测量预测胎儿体重时要注意以下事项：（1）超声预测胎儿体重的准确性与胎儿、孕妇、超声测量操作者操作技术及超声仪的分辨率有关，胎儿的胎位、羊水等影响测量切面不标准，引起测量误差。孕妇过于肥胖、腹部脂肪较厚，超声图像质量差，引起测量切面不标准，引起测量误差。超声医师操作的标准化和熟练程度影响测量数据准确性。（2）目前国内预测胎儿体重均采用外国学者创立的计算公式，不同国家的人群存在个体差异，采用这些公式计算我国胎儿体重会存在较大的误差，在使用过程中需要根据实际进行调整[7]。
本研究显示，BPD、AC及FL三参数测量估算胎儿体重准确，测量方法易掌握。
参考文献：
[1]李载红，谭敬，戴常平.超声生物学指标预测胎儿出生时体重的价值[J].临床超声医学杂志，2010，12（3）：195-196.
[2]景柏华，陈倩.胎儿体重的超声预测指标[J].发育医学电子杂志，2014，2（3）：178-181.
[3]高文燕，孟涛.超声测量胎儿头围、腹围、股容积与新生儿出生体重的相关性研究[J].临床医药文献杂志，2014，1（4）：513-514.
[4]韦雯雯，杨媛媛.超声测量胎儿生长参数预测胎儿体重与临床公式法的比较[J].安徽医药，2014，18（3）：489-490.
[5]侯敏丹，俞美珍，魏亚平.不同公式估计胎儿体重准确性的对比研究[J].中外妇儿健康：学术版，2011，19（5）：153-154.
[6]路爱青，冯薇，马香玲，等.超声测量胎儿生长参数预测胎儿体重[J].中国社区医师，30（5）：103-104.
[7]史郑红.超声测量胎儿双顶径及股骨径预测出生体重的价值研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（8）：1272-1273.
基金项目：广西钦州市科技局自筹科研课题，合同号201410720
论文作者:谢泳,罗泽芳,蒙存璇,黄海春,申荣溪
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/13
标签：胎儿论文; 测量论文; 超声论文; 体重论文; 三项论文; 五项论文; 指标论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;