曾巧 黄莉
（四川省骨科医院；四川成都610041）
【摘要】 目的 了解老年颈椎病患者对室内活动场所环境的安全评估，为进一步促进老年颈椎病患者预防跌倒提供参考依据。方法 采用问卷调查法对老年颈椎病患者在室内环境中不安全因素进行分析，问卷Likert五级评分。结果 本次调查结果显示老年颈椎病患者对室内活动场所评分均低于4分。评价最低条目是地面防滑、水渍、尿液、油渍等（3.20分），行走地面无坡、坎、台阶、坑等障碍（3.23-3.27分）评分较低；老年人对室内活动场所评分中，农村除环境、设施等不拥挤高于城市，其余评分均低于城市。结论 老年颈椎病患者室内活动场所环境危险因素较多,医护人员应加大对老年颈椎病患者及家属的宣传，注意改善室内活动场所的不安全因素，减少老年颈椎病患者室内跌倒发生率，提高生活质量。
【关键词】老年颈椎病患者 跌倒 室内环境 安全
随着人口老龄化问题的日趋突出，老年人跌倒发生率也相应增高，临床研究认为,老年人发生跌倒与环境、生理、病理以及心理等因素密切相关[1-2]。老年颈椎病患者中部分患者下肢肌张力高，本体位置觉减退，平衡能力下降，严重者常出现醉酒步态，然而此类患者疼痛反而不严重，因而患者自我防范意识较差[3]，跌倒风险较高，老年颈椎病患者在院外缺乏医护人员的观察、监督与帮助，跌倒的发生率在不安全的居家环境中极易增加。环境因素对老年人有着重要的影响，30%的老年人因环境因素被绊倒[4-5]。为了解老年颈椎病患者室内环境中引起跌倒的不安全因素,本研究对四川省骨科医院颈肩腰腿痛1科102名老年颈椎病患者进行室内活动场所环境的不安全因素进行调查。现报道如下：
1. 对象与方法
1.1对象
本研究对四川省骨科医院颈肩腰腿痛科2016年8月至2017年9月收治的102例老年颈椎病患者病例进行评估。纳入标准：①老年颈椎病患者②年龄≥60岁；③单独或借助辅助用具行走。排除标准: ①认知交流障碍老年颈椎病人； ②精神障碍老年颈椎病人； ③不能行走的老年颈椎病人。
1.2方法
1.2.1调查内容
运用问卷调查表进行调查，问卷包括主要两部分内容：（1）老年颈椎病患者的一般资料：包括年龄，性别，学历，职业，婚姻，收入、健康状况等人口学特征，其中健康状况由入院诊断体现，（2）老年颈椎病患者对居家环境的安全评价，调查量表由责任护士根据华西医院老年医学中心制定的《老年跌倒相关居家环境安全因素评估表》进行调查，该量表有室内活动场所（7个条目）4个维度，每个环境安全条目由Likert五级评分，分别对没有、非常少、较少、较多、全部赋值1-5分，分值越高环境安全评价越好。该量表重测可信度0.952， Cronbach α系数为0.907。
1.2.2资料的收集
2016年8月至2017年9月由责任护士进行调查。在入院后保持周围环境安静的情况下，征得老年人及其家属同意情况后，由老年人自己填写问卷，阅读与书写困难的老年人由责任护士协助完成问卷，调查时间为10分钟左右。发放调查问卷102份，有效问卷 98 份，有效率为96.1%。
1．3数据整理和统计方法
数据录入采用Excel双重录入并清理数据后转入SPSS 13.0 统计软件进行分析，老年颈椎病患者居家环境安全评价用描述统计分析方法, 室内活动场所环境安全分析用t检验。
2. 结果
2.1老年颈椎病患者的一般资料
本次调查的老年颈椎病患者102名，年龄60-92岁，平均年龄（65.17±7.444）岁。调查对象以年龄≥65岁为主，月收入在1500-2499之间、有配偶、高中文化的老年颈椎病患者为主，具体情况见表1。
3.讨论
老年颈椎病患者大多存在广泛的颈椎退变，导致病情时轻时重、极易反复[6]，部分老年颈椎病患者因身体功能障碍或感觉迟钝、四肢麻木、机体平衡失调、身体衰弱等原因容易发生意外跌倒，对患者生命安全造成了一定的影响[7]，对于老年人来说，家庭是其活动的最主要场所之一，也是意外伤害发生率最高的地方[8]。随着年龄的增长及病情的影响，老年颈椎病患者的个机体能逐渐下降，预防跌倒中安全环境因素所起的作用更为重要。调查研究结果显示，提高对导致跌倒的危险因素识别，有针对性地采取措施，才能有效防范老年人跌倒[9]。由于没有工作 ，娱乐休闲成为了很多老年人晚年的主要活动内容。室内活动场所环境安全尤为重要，本次调查通过对老年颈椎病患者室内活动场所环境的安全评估，揭示了老年颈椎病患者的环境中不安全的因素，为进一步促进老年颈椎病患者致跌倒的危险环境改造以及降低老年颈椎病患者跌倒的发生率提供相关依据。
室内环境是老年人休息，参加一部分社会交往，进行各种室内娱乐活动的场所，有调查[10]显示，地面湿滑易发生跌倒，室内活动场所地面要保持平整，保持地面干燥、表面平整、防滑、不反光，色彩对比不太大等。因经济、生活习惯、住房条件等因素，城市老年颈椎病患者居家室内活动场所有良好的日照通风条件，光线较农村适宜，床、座椅等家具均好于农村；
本次研究提示老年颈椎病患者居家环境室内活动场所安全有待进一步改善，农村老年颈椎病患者的居家安全环境不容忽视，应加大宣传力度，改善老年颈椎病患者因不安全环境因素所致跌倒，提高老年颈椎病患者及其家庭成员对跌倒所造成的严重后果的认识，增强防范意识，减少老年颈椎病患者的跌倒发生率，提高生活质量。
【参考文献】
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［3］王秋苓，李宝丽，王静等. 脊柱外科病房老年患者跌倒坠床的原因分析及 护理干预[ J]河北医药 .2017，39（7）:1103-1105
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［8］薛锦花．384例社区老年人意外伤害报告分析叨．现代预防医学，2011，21(38)．
［9］石婧,于普林,周白瑜等 ． 北京市社区老年人跌倒原因的多水平模型分析 [J]． 中华老年医学杂志，2013，32(11)：1241—1245.
［10］徐伟，吴益生，万秋萍等．社区老年人跌倒及危险调查[J]．中国慢性病预防与控制，2010,18（5）：89-91.
论文作者:曾巧,黄莉
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月下第12期
论文发表时间:2018/9/28
标签：颈椎论文; 老年论文; 病患者论文; 环境论文; 老年人论文; 室内论文; 活动场所论文; 《医师在线》2018年6月下第12期论文;