云梦县人民医院 湖北孝感 432500
【摘 要】目的：分析在跟骨骨折治疗中采用锁定钢板外固定的临床效果。方法：本研究对象为我院收治的66例跟骨骨折患者，选取时段为2014年2月至2015年2月期间，以不同治疗方法为分组依据，采用切开复位内固定方法的33例患者作为对照组，采用锁定钢板外固定方法的33例患者作为实验组，治疗后对2组患者的临床效果进行比较和分析。结果：经治疗，相较于对照组优良率、愈合时间、Maryland评分、Kofoed评分实验组均明显较优，比较差异P值均在0.05以下，统计学意义形成。结论：在跟骨骨折治疗中采用锁定钢板外固定疗效确切，在临床治疗中值得应用和推广。
【关键词】跟骨骨折；锁定钢板外固定；临床效果
跟骨骨折是一种临床上常见的骨折类型，临床表现为跟部压痛、足跟不能行走、足跟部明显瘀斑、肿胀、剧烈疼痛等，对患者的生活质量造成严重影响。一般致伤原因为挤压伤或高处坠落伤[1]。因为跟骨有复杂的解剖结构，且局部软组织有较差的条件，采用常规保守治疗效果并不理想，手术治疗一般为主要治疗方法，而采用哪种术式是临床治疗的关键。本研究主要对锁定钢板固定治疗的临床效果进行探究和分析，以下为分析结果。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究对象为我院收治的66例跟骨骨折患者，选取时段为2014年2月至2015年2月期间，以不同治疗方法为分组依据，采用切开复位内固定方法的33例患者作为对照组，其中包括23例男性患者和10例女性患者，最高年龄者为45岁，年龄最小者为24岁，中位年龄为（32.5±2.8）岁，以Sanders进行分型可知，9例为Ⅱ型，18例为Ⅲ型，6例为Ⅳ型；采用锁定钢板外固定方法的33例患者作为实验组，其中包括22例男性患者和11例女性患者，最高年龄者为46岁，年龄最小者为23岁，中位年龄为（32.8±2.5）岁，以Sanders进行分型可知，例8为Ⅱ型，18例为Ⅲ型，5例为Ⅳ型，统计分析2组临床基本资料，P值在0.05以上，统计学意义并未形成，此研究中2组比较数据可比性增强。
1.2 方法
切开复位内固定治疗为对照组的治疗方法；而锁定钢板外固定治疗为实验组的治疗方法，即对患者采用硬膜外麻醉方式进行麻醉，取患者平卧位进行手术，将克氏针钉入患者跟骨结节位置，取患者膝关节伸直位，应用斯氏针对复位进行辅助，复位达到解剖位后，进行锁定钢板外固定[2]。
1.3 评价指标
对2组患者的愈合时间、Maryland评分、Kofoed评分进行评价和比较。
1.4 疗效判定标准
患者可正常行走、且无疼痛感，Maryland评分90~100分判定为优；基本可正常行走，行走时有轻微疼痛感，可正常工作，Maryland评分75~89分判定为良；行走呈现轻微的跛行，明显的疼痛感，足垫和骨赘存在于足底，严重损伤，不能进行体力劳动，Maryland评分50~74分判定为中；治疗前后临床症状无变化甚至加重，Maryland评分在50分以下判定为差[3]。
1.5 统计学处理
此研究中实验、对照2组比较数据分析处理工具均选择SPSS19.0，计数和计量数据的分别表现方式为%和均数加减标准差，验证方式分别为卡方和T值，统计学意义形成用P值在0.05以下进行判断。
2 结果
2.1 2组患者足部恢复情况比较
与对照组足部恢复优良率进行比对实验组明显较高，差异P值在0.05以下，统计学意义形成，如表1所示。
3 讨论
在临床上跗骨骨折中跟骨骨折所占比例约为60%左右，跟骨作为承重骨之一较为重要，一旦发生骨折会影响其负重功能[4]。跟骨骨折会改变跟骨结节位置，松弛腓肠肌，导致组织粘连或骨性关节炎发生，并且也会存在关节肌肉持续疼痛，对患者生活质量造成严重影响。治疗时必须复位解剖位，固定牢靠，促进早期功能恢复。采用传统切开复位内固定方式，治疗效果并不理想，可能需要再次手术才能痊愈，而锁定钢板外固定相比传统手术的优势为整体性和稳定性较高，同时较少影响骨折部位及周围皮肤血液循环，骨折愈合时间短，可进行早期功能锻炼，对患者康复具有促进作用[5]。本研究结果显示：经治疗，相较于对照组优良率、愈合时间、Maryland评分、Kofoed评分实验组均明显较优，比较差异P值均在0.05以下，统计学意义形成，可见采用锁定钢板外固定具有确切的治疗效果。
综上所述，在跟骨骨折治疗中采用锁定钢板外固定疗效确切，在临床治疗中值得应用和推广。
参考文献：
[1] 赵洪均.锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的临床分析[J].世界临床医学，2016，10（12）：62.
[2] 张军，江红卫，何伟等.Essex-LoprestiⅡ型跟骨骨折锁定钢板经皮外固定与内固定效果比较[J].中国现代医学杂志，2015，25（8）：63-66.
[3] 王一民，张晟，王博炜等.锁定钢板固定SandersⅣ型跟骨骨折的有限元分析[J].中华创伤骨科杂志，2013，15（3）：225-229.
[4] 王一民，张晟，王博炜等.解剖型钢板与锁定钢板固定Sanders Ⅳ型跟骨骨折的有限元分析[J].中国矫形外科杂志，2013，21（6）：602-607.
[5] 刘永明，江红卫，崔学文等.锁定钢板皮外固定治疗跟骨骨折疗效分析[J].医学理论与实践，2015（24）：3374-3375.
论文作者:万竹青
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年2月第4期
论文发表时间:2017/5/9
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