常德市第一人民医院妇科 湖南常德 415003
【摘 要】目的：探讨分析腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床效果。方法：以2016年1月~2018年1月在我院接受治疗的104例早期卵巢癌患者作为研究对象，分为对照组和观察组，对照组给予常规手术，观察组给予腹腔镜手术。对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组手术时间、术后通气时间、住院时间、术后至首次化疗时间均短于对照组，且术中出血量小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组生活质量评分优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对早期卵巢癌患者给予腹腔镜手术治疗，安全系数较高，改善了患者的生活质量，具有明显的优势。
【关键词】腹腔镜；早期卵巢癌；手术；指标；并发症；生活质量
卵巢癌是临床上最为常见的妇科肿瘤，其发病率位于宫颈癌和子宫内膜癌，但死亡率却居妇科肿瘤之首，严重威胁了患者的生命[1]。在临床上，均是采用手术的方式进行治疗。传统的手术治疗虽然治疗效果显著，但手术创伤大、出血量大、术后恢复慢、并发症多，严重影响了患者的预后和恢复。而随着微创技术的发展，腹腔镜手术以“切口小、恢复快、出血量少”等优势，在临床上得到了广泛的应用和推广[2]。为了进一步研究腹腔镜下治疗早期卵巢癌的临床效果，以2016年1月~2018年1月在我院接受治疗的104例患者作为研究对象，现将研究结果进行如下总结：
1 资料与方法
1.1 基本资料
2016年1月~2018年1月在我院接受治疗的104例患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。对照组：52例，年龄为35-59岁，平均年龄为（47.0±12.0），肿瘤直径6.5-8.8cm，平均直径为（7.65±1.15）cm；观察组：52例，年龄为34-60岁，平均年龄为（47.0±13.0），肿瘤直径为6.7-9.1cm，平均直径为（7.9±1.2）cm；两组患者基本资料对比，差异甚微（P>0.05），具有临床对比研究价值。
患者纳入标准为：①均经临床证实为卵巢癌，且为早期；②卵巢癌初次手术治疗；③自愿参与研究，签署了知情同意书，并经医院伦理委员会批准通过。
患者排除标准：①其他器官并发肿瘤者；②手术禁忌症者；③内外科严重疾病者；④精神障碍者。
1.2 方法
术前，两组患者均进行常规检查。
对照组给予常规手术：对患者进行连续硬膜外麻醉，患者取平卧位，并置常规消毒铺巾。根据患者肿瘤的大小，选择患者的下腹进行大小合适切口。进入患者的腹腔之后，利用生理盐水进行冲洗，并将冲洗液进行病理学检查。同时，根据患者卵巢肿瘤的具体情况，对肿瘤进行冰冻切片处理，并进行病理学检查。结果证实为恶性和交界性肿瘤患者，可通过全面分期的手术进行治疗。
观察组给予腹腔镜手术：患者经麻醉后，取最佳手术体位。于患者的脐上3cm处切口，置入10cmTrocac和腹腔镜，之后建立人工气腹，使其压力维持在12-14mmHg之间。在腹腔镜的直视下，在患者的腹部进行穿刺，分别置入3个5cmTrocac，对患者的腹腔情况进行全面的检查，并利用生理盐水进行反复冲洗，并将冲洗液进行病理学检查。根据患者的具体情况，对患者卵巢内的肿瘤进行切除，取出10cmTrocac，并对切除的肿瘤进行冰冻切片，根据诊断结果确定继续手术的方法。对于生育功能无要求的恶性、交界性肿瘤患者，可通过卵巢癌全面分期手术，对全子宫、双附件、大网膜等进行切除，并从阴道中将切除物取出。术后3d，对患者进行常规的抗生素治疗，并留置导尿管。
1.3 观察指标与判断标准
统计两组患者术中、术后各项指标，包括：手术时间、术后通气时间、住院时间、术后至首次化疗时间、术中出血量；
统计两组患者术后并发生的发生率
采用生活质量核心问卷（QLQ-C30）对两组患者生活质量进行评分，包角色功能、躯体功能、认知功能、情绪功能和社会功能五方面，得分越高，表明其生活质量越高[3]；
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计分析，采用（）表示计量资料，以t检验。采用（%）表示计数资料，以X2检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者术中、术后各项指标对比
如下表1所示：观察组手术时间、术后通气时间、住院时间、术后至首次化疗时间均短于对照组，且术中出血量小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
表1：两组患者术中、术后各项指标对比（）
3 讨论
卵巢癌在临床上发病率较高，且死亡率位居妇女肿瘤之首，严重威胁了患者的生命健康。早期卵巢癌主要是指Ⅰ、Ⅱ期的卵巢癌。临床上，对于早期卵巢癌患者的治疗中，均是采用手术的方式进行治疗。根据临床研究资料显示，对早期卵巢癌患者给予手术治疗，其5年内的生存率可高达 90%以上，但对于晚期卵巢癌患者在5年内的生存率却不足30%[4-5]。因此，对于早期卵巢癌临床诊断后，采用何种手术治疗方式已经成为临床上最为关注的问题。
开腹手术是临床上最为常用的早期卵巢癌治疗方式，在具体的手术过程中，根据患者的病情，进行全面分期手术治疗，可显著提高患者的生存率。但该手术在使用的过程中，切口相对较大、术中出血量高，患者术后恢复较慢，且患者术后常出现切口感染、发热等并发症，其临床治疗效果并不十分理想[6]。随着医学科技的进一步发展，腹腔镜微创手术在临床上得到了广泛的应用。腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术过程中，主治医师可在腹腔镜直视下，对患者病灶进行全面的探查。并且在手术过程中，具有明显的优势：创伤小、出血少、恢复快、并发症少等，同时腹腔镜手术还可以对有生育要求的患者保留生育功能，对患者日后的怀孕影响不大[7]。
本次研究结果表明：开腹手术患者在术中、术后各项指标均优于开腹手术的患者，其并发症发生率为5.77%，且患者术后生活质量五项评分均优于开腹手术患者。综上所述，对于早期卵巢癌患者给予腹腔镜手术，促进了患者术后恢复，安全系数较高，且提高了患者的生活质量。
参考文献：
[1]吴菲远，李晶晶，王巧伶.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌临床疗效比较[J].海南医学，2018，29（10）：1457-1459.
[2]江彩霞，程忠平，万悦竹，嵇承栋.腹腔镜与开腹手术在早期卵巢癌全面分期手术中的疗效和并发症比较[J].国际妇产科学杂志，2016，43（05）：528-538.
[3]李录华，赵飞，曹志成，张俊杰.腹腔镜与开腹手术治疗早期卵巢癌的临床效果比较[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（07）：536-539.
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[6]王蕾. 腹腔镜治疗早期卵巢癌的临床研究[D].新疆医科大学，2017.
[7]诸一鸣，朱滔.早期卵巢癌腹腔镜手术治疗的安全性和有效性分析[J].中国内镜杂志，2016，22（07）：42-45.
论文作者:皮晓岚
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/30
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