（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：讨论术中胃镜联合结肠镜在急性下消化道出血治疗中的应用效果。方法：现随机选取2015年4月-2016年9月我院收治的急性下消化道出血患者52例作为研究对象，术中给予胃镜联合结肠镜检查方法，对胃镜联合结肠镜检查方法的使用效果以及对疾病的治疗有效率进行总结和分析。结果：通过胃镜联合结肠镜检查后，发现52例患者中有12例为小肠血管畸形出血、10例为出血性小肠炎、8例为小肠憩室并出血、5例为小肠肿瘤、6例为结肠血管畸形出血、4例为十二指肠降部溃疡出血、4例为结肠癌并发溃疡出血、2例为结肠炎出血，治疗有效率为96.15%。结论：在急性下消化道出血治疗中应用术中胃镜联合结肠镜能够对患者出血的原因予以准确判断，并能够确定出血位置，为临床治疗提供有效的参考资料，提高治疗有效率。
【关键词】胃镜；结肠镜；急性下消化道出血
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0120-02
急性下消化道出血是指屈氏韧带下段至小肠之间的空肠、回肠、结肠以及直肠出现出血，发病时表现为黑便、便血，严重的患者会出现休克[1]，严重的威胁了患者的生命安全，所以在治疗中尽早的明确出血部位，对治疗有着重要的参考意义。为此，我院在急性下消化道出血中应用了胃镜联合结肠镜予以辅助诊断，并对其应用效果进行总结和分析，详情如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
现随机选取2015年4月-2016年9月我院收治的急性下消化道出血患者52例作为研究对象，其中包括男性患者27例，女性患者25例，年龄35～61岁，平均（48.2±3.5）岁。
1.2 方法
患者入院后给予生命体征监测，开通静脉通路，给予止血、消炎、扩充血容量等基本治疗，如果患者出现休克，要给予及时纠正，并观察患者大便颜色和次数，患者在经过保守治疗后如果未见明显好转，则需要采取手术治疗，术前使用CT或者B超进行全面检查，排除患者是由于肿瘤出血、肝硬化、以及胃食管底部静脉出血导致出血[2]。检查：胃镜的检查设备使用日本的OLympusGIF-Q260,电子肠镜使用日本的OLympusCF-Q260，使用设备前进行彻底消毒，用戊二醛清洗30分钟以上。术前准备：保持患者生命体征平稳，将备用血准备好，开腹后首先对消化道肠管进行目测观察，当发现出小肠管出现积血和瘀斑后，在小肠的近端50cm处给予1cm的切口，从切口进入胃镜，探查肠管中情况。如果没有在小肠部分发现积血和瘀斑，则从肛门进入结肠镜，观察结肠和直肠情况，确认出血位置。
1.3 疗效观察
对胃镜联合结肠镜检查方法的使用效果以及对疾病的治疗有效率进行总结和分析。
1.4 疗效判定
治愈：术后患者的生命体征稳定，止血成功，血红蛋白、红细胞数、红细胞压积以及肝功能等完全恢复正常，未出现休克；显效：术后患者的生命体征稳定，止血成功，血红蛋白、红细胞数、红细胞压积以及肝功能等基本恢复正常；有效：临床症状有所减轻，但是血红蛋白、红细胞数、红细胞压积以及肝功能等无明显改善；无效：临床症状无改善，甚至加重。治疗有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
2.结果
2.1 出血部位的确诊
发现52例致患者中有12例为小肠血管畸形出血、10例为出血性小肠炎、8例为小肠憩室并出血、5例为小肠肿瘤、6例为结肠血管畸形出血、4例为十二指肠降部溃疡出血、4例为结肠癌并发溃疡出血、2例为结肠炎出血。
2.2 治疗效果
52例患者的治疗有效率为96.15%，见表1。
3.讨论
急性下消化道出血，是临床上较为常见的急症，其中引发本病的原因有很多，其出血位置可发生于下消化道中的任何部位，出血速度以及出血量也不尽相同，所以在临床治疗时，如果能够尽早的明确出血位置，并给予对症治疗，能够有效的提升临床治疗有效率。在本次调查中，手术中使用胃镜和结肠镜进行检查，胃镜是一种细长的纤维软管，应用时仅需要1cm切口即可[3]，对身体的损伤比较小，并且胃镜的长度较长，足够对小整个肠进行检查，在检查中能够清晰明确的观察到出血位置，为临床治疗提供可参考资料，在本次调查中显示，通过胃镜联合结肠镜检查后，52例下消化道出血患者中有12例为小肠血管畸形出血、10例为出血性小肠炎、8例为小肠憩室并出血、5例为小肠肿瘤、6例为结肠血管畸形出血、4例为十二指肠降部溃疡出血、4例为结肠癌并发溃疡出血、2例为结肠炎出血，明确的观察到了患者的出血部位以及出血原因。如果出血部位不在小肠，则使用结肠镜对结肠和直肠进行检查，这样减少了腹腔感染几率。使用胃镜和结肠镜进行检查时，减少了对肠道的刺激，手术时间相对较短[4]，降低了患者在开腹过程中的感染几率，在传统的保守治疗中，由于消化道比较长，在查找出血点时用时较长，患者很容易出现再次出血，增加患者的感染几率，因此及时的找出血点，对于治疗效果有着重要的临床意义。综上所述，在急性下消化道出血治疗中应用术中胃镜联合结肠镜能够对患者出血的原因予以准确判断，并能够确定出血位置，为临床治疗提供有效的参考资料，提高治疗有效率。
【参考文献】
[1]国华.术中胃镜联合结肠镜治疗急性下消化道出血的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012,4（11）:25-126.
[2]许快芳，何锦来．胃镜联合肠镜在急性消化道出血术中的应用价值[J].中国药物经济学，2015,15（03）:174-175.
[3]唐国红.术中胃镜联合结肠镜在急性下消化道出血治疗中的应用价值分析[J].中国卫生产业，2014,17（13）:166-167.
[4]唐兴俊，李虹，陈大勇.急性消化道大出血术中结肠镜检查的应用[J].西部医学，2012，24（10）:1901-1902.
论文作者:张献文
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/6
标签：胃镜论文; 消化道论文; 患者论文; 小肠论文; 结肠镜论文; 结肠论文; 红细胞论文; 《医药前沿》2018年2月第5期论文;