泸溪县人民医院 湖南湘西 416100
【摘 要】目的：探讨老年肱骨近端骨折采用锁定钢板治疗效果。方法：选取本院160例肱骨近端骨折患者。常规组：采用传统钢板进行固定。观察组：采用锁定钢板进行固定。结果：在临床治疗效果方面，观察组优于对照组（P＜0.05），在骨折愈合时间和手术出血量方面，观察组优于常规组（P＜0.05），在并发症发生率方面，观察组1.25%低于常规组7.5%（P＜0.05）。结论：对老年肱骨近端骨折患者应用锁定钢板治疗，有助于骨折部位愈合，减少术中出血量，改善肩关节功能情况，降低不良症状发生率，值得推广。
【关键词】肱骨近端骨折；老年；锁定钢板治疗
肱骨近端骨折是临床中多发疾病，主要是因为暴力或者外伤导致，一般还会并发不同程度的粉碎性骨折情况。肱骨近端骨折多发病于老年患者，因为年龄较大的人会存在骨质酥松，机体抵抗能力下降的情况，而随着我国物质生活提高，饮食不规律等因素导致肱骨近端骨折的发病率逐渐趋向于年轻化。针对此疾病多采用手术内固定或者非手术治疗方法[1]，由于肱骨近端骨折伴有粉碎性骨折、关节软组织损伤等情况，多采用手术内固定治疗。因此，本文针对160例老年肱骨近端骨折患者实施治疗，观察锁定钢板治疗的方法，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年5月至2017年6月共160例肱骨近端骨折患者。采用随机抽取的方法分为两组，即观察组和常规组，各组80例。
常规组：男性50例，女性30例；年龄61至72岁，平均年龄（65.4±1.5）岁。0
观察组：男性46例，34例；年龄62至73岁，平均年龄（66.1±1.3）岁。病情；在一般资料方法进行对比，两组消化道溃疡患者 的差异性较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入标准
①年龄在61-73岁；②患者无精神系统疾病；③无血液传染性疾病；④患者出现不同程度活动受限、疼痛等量正在；⑤非哺乳和妊娠、月经期女性；⑥自愿签订知情同意书。
1.3方法
常规组：采用传统钢板进行固定。
观察组：采用锁定钢板进行固定。让患者保持仰卧位的姿势，在三角肌胸肌入路，钝性牵拉三角肌，放松三角肌并将其完全暴露出来，将骨折部位显示出来后，选用丝线对肩袖止点缝合后，牵引作为辅助复位。纵向牵引并且矫正侧方移位，把钢板置于肱骨头和肱骨干的外端，利用钢板上的导向器把肱骨近端钢板置入在大结节下4-7cm，结节之间沟外侧3-5cm，肱骨头复位之后，应用牵引线对大小结节进行复位，选用克氏针固定，在C臂机的辅助下，检查钢板位置和复位情况，应用皮质骨螺钉对骨折线进行固定，把牵引线穿过钢板上的孔，实施打结固定，并对受到损伤的肩袖实施修复，术后，采用颈腕吊带对患肢进行保护。并给予患者抗生素治疗，避免感染情况发生。术后根据骨折愈合情况，适当开展康复训练，加强锻炼，有助于促进血液循环，避免静脉血栓的情况发生。
1.4 观察指标
医务人员对两组患者的手术出血量以及骨折愈合时间进行记录，采用Neer评分对患者的治疗效果进行评价，优为92分以上，良78-91分，可：77-60分，差60分以下。密切观察患者术后恢复情况，对出现不良症状进行记录。
1.5统计学方法
采用SPSS 18.0 统计软件进行数据分析，计量资料以 ±s 表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组的临床效果
在临床治疗效果方面，观察组优于对照组，两组对比，存在一定的差异性，有统计学意义（P＜0.05），见表1
3讨论
肱骨近端是人们机体中非常重要的组成部分，我国经济水平处于逐步发展阶段，人们群众的生活节奏也越来越快，再加上生活不规律，长期缺乏锻炼等因素的影响，导致我国肱骨骨折的发生率逐渐升高，其中发病率最高的人群就是老年人，因其自身存在骨质酥松问题，增加一定治疗难度[2]。对病情较轻的老年肱骨近端骨折患者，建议应用非手术治疗，而对骨折较为严重的患者，可先采用手法复位治疗，密切观察治疗效果再看是否需要手术[3]。
传统接骨板方式钢板与骨质的接触面积较大，利用骨质和骨板的摩擦力达到固定效果，但是其弊端就对周边的软组织会产生一定损伤，导致血液循环不畅，易引发肱骨头坏死或者不愈合的情况。
锁定钢板治疗是根据解剖结构设计的，在手术过程中不用塑形操作，可以良好的附着在肱骨近端隆起的骨质表层，有效降低对软组织产生刺激，在边缘设计上，有专门的缝合孔，利于复位操作[4]。肱骨近端锁定钢板和螺钉间通过螺纹结合，使骨和钢板之间非常紧密，降低对骨骼血运的影响。顶板抗弯性强，能对骨折块有效固定，并且锁定板和骨骼产生的稳定骨-钉板结构，应力负荷性强，松质骨界面和内植物的峰应力较小[5]。
本文研究得出：在在临床治疗效果方面，锁定钢板治疗优于传统钢板治疗；在骨折愈合时间和手术出血量方面，锁定钢板治疗优于传统钢板治疗；在并发症发生率方面，锁定钢板治疗1.25%低于传统钢板治疗7.5%。这也有效的说明了锁定钢板治疗对老年肱骨近端骨折的优势，不仅对机体产生的疼痛感较轻、利于机体恢复，所产生的不良症状还低。
综上所述：对老年肱骨近端骨折患者应用锁定钢板治疗，有助于骨折部位愈合，减少术中出血量，改善肩关节功能情况，降低不良症状发生率，值得推广。
参考文献：
[1]张伟，何静，张小军，等.肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨骨折的临床效果分析[J].中国现代医生，2015，53（12）：37-41.
[2]邓勇.肱骨近端锁定钢板与三叶草钢板治疗老年肱骨近端骨折的疗效比较[J].现代医药卫生，2011，27（16）：847-848.
[3]邓帆，唐刚，涂庆生.应用锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折[J].中外健康文摘，2012，9（13）：276-277.
[4]刘明军.肱骨近端骨折锁定钢板内固定治疗效果探析[J].河南医学研究2014，23（11）：129-131.
[5]钟子云，刘盾.锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析[J].临床和实验医学杂志，2013，12（14）：1149-1150.
论文作者:石刚龙
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第13期
论文发表时间:2017/12/6
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