（威海市立医院 山东威海 264200）
【中图分类号】R54 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0140-02
动脉硬化是常见的周围血管性疾病，临床上多采用肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数（ABI）评估周围血管的弹性。目前针对baPWV和ABI的研究大多数关注其在动脉硬化疾病中的风险评估作用，对于动脉硬化患者心脏功能改变的报道极为罕见。本研究应用无创心功能检测技术，综合分析baPWV、ABI与心脏功能之间的关系。
1.资料和方法
1.1 一般资料
患者组：选自2013—2015年期间来我院体检的动脉硬化患者231例，年龄33～73岁，平均年龄（53±10）岁。排除心脏瓣膜病、心肌病、先天性心脏病、心包疾病、血栓性脉管炎等心血管疾病患者。为了解不同程度动脉硬化对心脏功能是否产生不同的影响，将患者分为轻度动脉硬化组和动脉硬化组。前者共153例，年龄33～ 61岁，平均（49±7）岁。后者共78例，年龄45～73岁，平均年龄（59±6）岁。
对照组：为106名健康志愿者。年龄（31～64）岁，平均年龄（47±9）岁。经全自动动脉硬化测量仪检测肱动脉-踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）及踝臂指数（ABI）均在正常范围内。
1.2 方法
1.2.3baPWV、ABI测定：采用日本欧姆龙全自动动脉硬化检测仪BP203RPE-II(VP-1000)，计算双侧肢体的平均值。
1.2.2心脏功能测定：采用QXG-ⅢA型左右心功能分析仪，同步采集动脉和静脉搏动图、心电、心音4个体表生理信号，观察10个主要参数：左室射血分数（EF）、心率（HR）、平均舒张压（PDM）、平均收缩压（PSM）、左室舒张末期血量（LVDV）、总阻抗（RTM）、动脉特性阻抗（RS）、血流平滑度（CTN）、心肌耗氧量（CMO）、冠脉缺血阈值(CMR)。
1.3 统计学处理
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理。计量资料用x-±ｓ表示，组间比较采用独立样本t检验。心功能参数与baPWV、ABI的关系采用Spearman相关性分析。P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 轻度动脉硬化组、动脉硬化组与对照组心脏功能各项指标的比较
与对照组比较，轻度动脉硬化组PSM、RTM、RS增高，LVDV、CTN减低（均P＜0.05和P＜0.01）；动脉硬化组PSM、RTM、RS、CMO增高、LVDV、CTN、PDM、EF、CMR减低（均P＜0.05和P＜0.01）。余组间差异无统计学意义。两患者组间比较，轻度动脉硬化组的CMR、LVDV均比动脉硬化组增高；而PSM、RTM、CMO均比动脉硬化组减低（均P＜0.05和P＜0.01）。
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2.2 baPWV及ABI与心脏功能各项指标的相关分析
baPWV与PSM、RTM、RS、CMO呈正相关，与CMR、LVDV呈负相关，ABI与CMR呈正相关。
3.讨论
周围动脉硬化是全身动脉硬化的一个重要标记，临床上常用baPWV和ABI作为评估周围血管弹性、诊断动脉硬化的重要方法[1]。baPWV的大小反映了动脉弹性，其数值越大，表明动脉弹性越差、动脉僵硬度越高；反之，动脉僵硬度越低，baPWV越慢［2］。ABI显著减低，表明下肢血供减少，动脉僵硬度增高。研究证实周围动脉硬化与心血管疾病的患病率和死亡率密切相关，也是亚临床冠心病的重要标记。
国内外诸多研究表明血脂异常是动脉硬化形成的独立危险因子。长期高脂血症可使CTN减慢，血管内皮损伤，促使动脉硬化的发生发展，导致大动脉弹性差，缓冲功能障碍引起收缩压和脉压不成比例地增加，左心室后负荷增加，促发左心室肥厚[3]，进而引起LVDV降低，即左心室的前负荷下降，心肌收缩力减弱，EF降低。本研究与诸多研究[4-5]结果共同显示baPWV与左心室舒张功能存在显著地负相关，即动脉僵硬度越重，则弹性越差，左室舒张功能越差。Safar等[6]研究也认为大动脉僵硬度增高与冠状动脉血流储备减少有关。周围动脉硬化程度增高，缓冲功能减退，从而加速心脏和冠脉管壁重构，心肌顺应性下降，冠状动脉灌注减少，能量供给不足，血氧比例失衡，导致心功能下降，并成为心脑血管事件发生的重要危险因素。
综上所述，动脉硬化会对微循环、心脏前后负荷、血压、冠状动脉灌注等指标均会产生明显影响。因此，动脉硬化程度的检测或可成为心血管疾病严重程度的区分依据，不仅有利于了解心血管疾病的血管特征进而指导心血管患者的治疗，判断其预后情况，而且可筛查正常人群中心血管疾病的高危患者。所以早期发现、干预动脉硬化对降低心血管疾病的发生率和死亡率具有重要意义。
【参考文献】
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论文作者:王佳,高飞飞
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
标签：动脉硬化论文; 功能论文; 动脉论文; 心脏论文; 患者论文; 年龄论文; 血管论文; 《心理医生》2016年31期论文;