刘利华
新津县人民医院 外三科 四川成都 611430
【摘 要】目的：研究分析股骨头坏死全髋关节置换术的护理康复指导措施以及效果。方法：随机均分纳入研究的100例股骨头坏死患者为对照组和观察组，全部患者均实施全髋关节置换术，对照组50例实施常规护理，观察组50例基于此实施全面的护理康复指导，对比分析两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者满意度评分、髋关节功能评分、生活质量评分均明显要高（P＜0.05）。结论：采用全髋关节置换术治疗股骨头坏死时，予以全面的康复护理指导，可有效改善患者髋关节功能，提高其生活质量和满意度。
【关键词】护理康复指导；股骨头坏死；全髋关节置换术
Nursing and rehabilitation guidance of total hip arthroplasty for femoral head necrosis
Liu Lihua
Xinjin County People's Hospital of Sichuan，Chengdu 611430
【abstract】Purpose：To study and analyze the nursing and rehabilitation guidance measures and effect of total hip replacement for femoral head necrosis.method：Included in the study were randomly divided 100 cases of femoral head necrosis patients into control group and observation group. All patients underwent total hip arthroplasty control group（50 cases）received routine nursing observed group（50 cases）based on the implementation of comprehensive rehabilitation nursing guidance，the nursing effect of the two groups were compared and analyzed.result：Compared with the control group，the observation group patients' satisfaction score，hip function score，quality of life scores were significantly higher（P < 0.05）.Conclusion：Total hip replacement for the treatment of femoral head necrosis，give a comprehensive rehabilitation nursing guidance，can effectively improve the patient's hip function，improve the quality of life and satisfaction.
【key word】Nursing and rehabilitation guidance；femoral head necrosis；Total hip arthroplasty
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-058-02
股骨头坏死属于病例演变过程，多发生于股骨头负重区，目前在临床中多采用全髋关节置换术治疗，多项研究报道以及临床实践均表明，在股骨头坏死的全髋关节置换术治疗中，加强护理康复指导对于治疗效果的提高有着重要作用[1-3]。本文为此就股骨头坏死全髋关节置换术治疗的效果进行了探讨和分析，现将具体情况汇报如下。
1.研究资料和方法
1研究资料
参与本次研究活动的患者均为股骨头坏死病例，就诊时间2013年7月-2015年10月，全部患者均通过病理证实是股骨头坏死，均是粉碎性骨折。征得患者以及其家属的同意后开展本研究。所有患者均实施全髋关节置换术治疗。按照随机平均分组原则将100例患者划分成为对照组和观察组。对照组50例病人中男女病例数分别为30例、20例，其年龄在42-73岁之间，平均年龄为56.32±3.18岁；骨折位置：头下型有29例，头颈型有21例；发病原因：有23患者为过度使用激素，20例患者为过度饮酒，7例为原因不明；观察组中男性患者为28例，女性患者为22例，其年龄范围在42-74岁范围内，平均年龄为56.34±3.21岁；发病原因：有24例患者为过度使用激素，8例患者为过度饮酒，剩余8例患者原因不明；骨折位置：有27例患者是头下型，23例患者是头颈型。通过两组患者骨折位置部分、男女病例构成、发病原因以及平均年龄的比较，均不存在明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05，有非常好的可比性。
1.2方法
两组患者均予以常规护理，在此基础，实验组患者加施全面的护理康复指导，包含以下内容：1）手术前，根据病人自身病情和手术治疗需求，指导其实施适应性锻炼，比如练习踝关节、股四头肌、床上大小便、杵拐杖行走和咳嗽排痰等；2）完成手术后的1-4周，对患者恢复情况实施评估，指导实施床上肢体功能锻炼，比如足趾活动、屈伸运动等。帮助患者保持良好的体位，指导其在床上以平卧位进行大小便的练习，同时予以有效咳嗽、深呼吸以及咳嗽等练习。1个月以后为缓解手术创伤所致不良反应，可施予局部按摩或者理疗等康复指导，并且指导患者进行上身坐起练习、下肢牵引活动等，从而有效改善其髋关节功能，避免组织粘连问题的发生。3）患者出院时，加强健康宣教，告诉患者和其家属髋关节置换术后比较特殊，出院后应加强功能锻炼，以防出现各种并发症，在康复锻炼过程中，不可超负荷锻炼，应根据自身实际情况，循序渐进地进行，交替实施主动锻炼以及被动锻炼，注意不可突然旋转或者增加关节负荷，以防股骨头出现脱位或者断裂等问题。术后6周以内不可开车，且避免摔倒和激烈运动。定期到院进行复诊。
1.3观察指标
观察并记录两组患者满意度情况、髋关节功能恢复评价以及生活质量评价。利用Harris评分对患者髋关节实施评价；应用SF-36问卷调查表对患者生活质量进行调查，分别从躯体健康和精神健康两个方面进行评价[4]。利用本院自拟患者满意度调查表调查分析两组患者满意情况，采用百分制予以评价分析，所得分数越高则说明患者满意度也就越高。
1.4统计学处理分析
将本次试验所获数据均输入到统计学软件中，即SPSS18.0，借助于该软件进行统计处理和分析，其中计量资料均用均数±标准差（）表示，同时经t检验对比；计数资料用%表示，经X2对比检验，若p＜0.05则说明有统计学意义。
2.结果
对照组和观察组患者生活质量、满意度以及髋关节功能评分对比如表1所示，通过数据的研究分析发现，观察组患者满意度评分、生活质量评分以及髋关节功能评分均比对照组高，组间指标相比，存在显著差异，具有统计学意义，P均＜0.05。
表1 对照组和观察组患者生活质量、满意度以及
3.讨论
导致股骨头坏死的病因有两种，第一种为股骨头内负重骨小梁转向负重区的承载应力下降，造成应力受损，这种坏死多发生于骨折愈合且负重行走后；第二种为骨组织自身发生病变，比如过度使用糖皮质激素或者慢性酒精中毒等。股骨头坏死症状表现以疼痛为主，疼痛位置通常为髋关节和大腿近侧，能够放射到膝部，这种疼痛可表现为静息痛或者持续痛。
在股骨头坏死的临床治疗中传统治疗法一般为保留股骨头，从以往临床实践情况来看，这种保留治疗法效果不是很明显，且复发率也比较高。近年来，伴随着科学技术水平的提高，医疗技术的进步，关节成形术也被广泛应用于股骨头坏死的治疗中，常用手术有全髋关节置换术、关节表面置换术以及股骨头置换术等，上述手术中又以全髋关节置换术最为常用，所谓全髋关节置换术就是指用人工所制关节假体来置换疾病关节或者创伤关节，以此达到重建稳定关节、减轻疼痛、恢复关节功能以及矫正畸形的目的[5]。研究报道指出，在全髋关节置换术中加强护理康复指导，对于促进病人尽早康复，提高其生活质量有着显著的现实意义[6]。本次研究结果表明，采用全面的护理康复指导的观察组，患者满意度评分、生活质量评分以及髋关节功能评分均优于仅予以常规护理的对照组，组间对比，P＜0.05。
综上可知，在股骨头坏死全髋关节置换术中，根据手术治疗要求和病人护理需求，施予全面的护理康复指导，便于患者髋关节功能恢复，可提高其生活质量以及满意度，推荐使用。
参考文献：
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[6] 尤明兰.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头无菌性坏死的护理体会[J].实用临床医药杂志，2014，18（20）：91-93.
论文作者:刘利华
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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