杨美玲（商丘市第一人民医院急诊输液室 河南商丘 476100）
【摘要】目的: 探讨品管圈活动应用于提高护士留置针穿刺技巧的临床效果。方法: 选取2015 年6 月1 日至2015 年7 月1 日实施品管圈活动的80 例门诊输液患儿作为观察组；再选择2015 年8 月1 日至2015 年8 月31 日未实施品管圈活动的门诊输液患儿80 例作为对照组。
对比两组留置针穿刺效果。结果: 观察组穿刺一次成功率高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）；观察组护理满意度高于对照组，差异显著（P＜ 0.05）。结论: 实施品管圈活动可有效提高门诊输液患儿的留置针穿刺成功率，提升护士穿刺技巧，值得临床推广。
【关键词】品管圈活动；护士；留置针；穿刺技巧【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0037-02Observation on effect of improving nurses' indwelling needle puncture technique by quality control circleYang Meiling (emergency transfusion room, Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of the application of product management circle in improving the skills ofnurses' indwelling needle puncture. Methods: a total of 2015 June to July 1, 2015 1, the implementation of quality circle activitiesof 80 cases of outpatient infusion in children with pipes, as the observation group; and then select the 2015 August 1, to 2015 August31, without the implementation of quality circle activities of outpatient infusion in children with pipes, 80 cases as control group.Contrast the effect of two groups of indwelling needle puncture. Results: the success rate of the observation group was higher thanthe control group, the difference was significant (P < 0.05); the observation group nursing satisfaction was higher than the controlgroup, the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: the implementation of quality control circle activity can effectivelyimprove the success rate of indwelling needle puncture in patients with infusion in outpatient department, and improve the nursingskills of nurses, which is worthy of clinical application.[Key words] quality control circle activity; nurse; indwelling needle; puncture technique
静脉穿刺技术是门诊儿科护理的基础工作，患儿因为理解能力和自控能力差，所以在静脉穿刺的过程中常会出现哭闹和抵触情况，给护理人员工作带来影响[1]。如何有效提高留置针穿刺技巧、提升穿刺成功率是目前研究的热点[2-3]。品管圈活动可有效将管理理论与实际相结合，使所有小组成员均参与管理活动，不断改善程序[4]。
在本研究中，对我院门诊收治的输液患儿行品管圈活动，分析其对留置针穿刺技巧的提高效果。结果示下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取我院2015 年6 月1 日至2015 年7 月1 日实施品管圈活动的80 例门诊输液患儿作为观察组；再选择2015 年8月1 日至2015 年8 月31 日未实施品管圈活动的门诊输液患儿80例作为对照组。观察组中男42 例，女38 例；患儿年龄1h-7 岁，平均（3.4±1.1）岁。对照组中男43 例，女37 例；患儿年龄2h-6 岁；平均（3.5±1.2）岁。两组患儿一般资料的差异不显著（P ＞ 0.05）。
1.2 方法1.2.1 成立品管圈 小组由9 名护士组成，所有小组成员由自愿原则加入，小组中以输液护士长为圈长，并选出秘书、副秘书各1 名。
以“提高护士留置针穿刺技巧”为活动主题，活动时间为6 个月。
1.2.2 现状和目标设定 采用自制调查问卷，寻找门诊输液患儿留置针穿刺存在的问题并分析原因。由调查结果分析导致留置针穿刺成功率不高的原因为护理人员留置针穿刺技巧不足、个别护士穿刺经验少，在穿刺过程中与患儿及其家属沟通较少，约束患儿和固定血管的方法不当。根据上述因素情况制定有效对策。
1.2.3 对策实施 （1）多形式健康宣教。患儿大多对自身疾病和穿刺输液相关知识无兴趣，如果护理人员给予强行灌输不仅效果不大，可能反而会提高患儿不良心理情绪的发生概率，所以应采用其他形式健康知识宣传。护理人员可以制作动画视频，将健康知识融于其中，从而有效激发患儿兴趣。此外，还可以制作健康宣传栏以及录制情景宣教视频的方式对患儿进行健康知识宣教。（2）建立儿童乐园。医护人员可在输液室一角搭建专属于儿童的游乐园，在儿童乐园内可以设立书刊架、挂摇铃，并且在墙壁上贴上精心设计的儿童图片，从而消除患儿不良心理情绪，转移患儿注意力，提升输液依从度。（3）自行设计留置针维护手册。医护人员可自行制作留置针维护手册，手册中主要包含留置针维护的相关技巧以注意事项，并且以图画、精简的文字形式展现。医护人员需根据手册内容向患儿家属讲述留置针的使用事项以及相关注意点。在患儿出院后可将留置针维护手册带回家，在必要时需让患儿家属及早来院维护处理。（4）强化留置针、头皮针操作技术。圈长、辅导员需要定期开展留置针、头皮针强化培训和学习活动，进而提高护理人员的留置针、头皮针操作水平。制作规范化留置针穿刺流程图，并且拍摄教学视频，培训的内容由简单到困难，小组内成员对于不懂或不理解之处需立即向其他人请教。挑选出具有丰富经验、责任心强、技术好的带教老师对小组成员进行一对一指导，进而有效提高留置针、头皮针的穿刺技巧。在培训过程中需要让小组成员指导与患儿及其家属沟通的重要性，护理人员应首先让患儿及家属指导穿刺针的目的和风险，并且进行有效健康知识宣传教育，尽可能提高患儿及家属对医护人员的信任，提高患儿对穿刺针、头皮针实施的依从性。
1.3 观察指标 观察并记录两组穿刺一针成功率情况，并采用自制护理满意度调查表分析护理满意度，分为十分满意、基本满意、不满意。
1.4 统计学分析 采用SPSS18.0 进行统计分析，计数资料n(%)表示，X2 检验，P ＜ 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组一次穿刺成功率对比 观察组一次穿刺成功73 例，一次穿刺成功率为91.25%（73/80）；对照组一次穿刺成功62 例，一次穿刺成功率为77.50%（62/80）。两组一次穿刺成功率对比，差异显著（P ＜ 0.05），2.2 两组护理满意度对比 观察组护理满意度显著高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。详见表1。
表1 两组护理满意度对比n(%)
注：与对照组相比，*P ＜ 0.053 讨论门诊输液室内患儿所占比例较高，并且因为患儿自控能力较差，对留置针穿刺的依从度低，所以护理人员需有效提升自身护理服务水平[5-6]。品管圈活动能够通过团队讨论、培训活动等方式有效解决工作中存在的问题，从而可规范留置针操作流程，提高护理人员操作技巧[7]。
在本研究中，观察组穿刺一次成功率高于对照组，差异显著（P＜ 0.05）。说明品管圈活动可有效提高穿刺一次成功率。其原因主要为通过多形式健康宣教，可显著提升患儿对留置针穿刺和疾病相关知识的掌握度；通过建立儿童乐园有效转移患儿注意力，提高静脉输液的依从度；通过自行设计留置针维护手册可明显提高患儿及其家属的留置针相关知识的掌握度。本研究中，观察组护理满意度显著高于对照组，差异显著（P ＜ 0.05）。与郭君怡[8] 等研究结果相似。说明开展品管圈活动后可明显提升护理满意度。其原因为通过品管圈活动中组织的多种培训活动可明显提升护理人员留置针、头皮针的操作水平，从而降低不良医疗事件的发生率。
综上所述，实施品管圈活动可有效提高门诊输液患儿的留置针穿刺成功率，提升护士穿刺技巧，值得临床推广。
参考文献[1] 许美景，胡素华，吴静，等. 品管圈活动对降低外周静脉留置针回血发生率的效果[J]. 包头医学院学报，2016，32(01):115-117.[2] 陈云，卞百年. 品管圈在降低小儿静脉针留置部位皮肤破损率的应用[J]. 医药前沿，2015，5(33):278-279.[3] 李小玲，陈贤，张美蓉. 品管圈在降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率中的应用[J]. 天津护理，2015，23(03):257-258.[4] 谢春华，邹倩倩，郭平仙，等. 品管圈活动在儿科住院患者留置针穿刺中的应用[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25(13):152-153.[5] 高春红，吴金风. 降低老年患者外周静脉留置针非预期拔针率的品管圈实践[J]. 实用临床医药杂志，2015，19(04):42-46.[6] 周永芹. 品管圈在提高儿科轮科护士留置针穿刺成功率的应用[J]. 实用临床医药杂志，2015，19(22):175-176.[7] 黄海燕，张艳梅，邱倩，等. 品管圈活动在提高外周静脉留置针使用安全性中的应用[J]. 当代医学，2015，21(35):119-120.[8] 郭君怡，董爱淑，黄乐听，等. 品管圈在推进神经内科静脉留置针应用中的作用[J]. 中华全科医学，2014，12(10):1659-1661.
论文作者:杨美玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：患儿论文; 品管论文; 成功率论文; 门诊论文; 技巧论文; 满意度论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年3月第3期论文;