（福建省龙岩市第二医院药剂科 龙岩 364000）
摘要：目的 探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效。方法 选择我院2017年6月-2019年2月初发2型糖尿病患者总数100例。随机分组，单一药物治疗组实施二甲双胍治疗，双联药物治疗组则实施西格列汀联合二甲双胍治疗。比较两组初发2型糖尿病疗效；餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间；治疗前后初发2型糖尿病患者脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标；不良反应。结果 双联药物治疗组疗效更高，x2=8.256，P＜0.05。双联药物治疗组餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间和单一药物治疗组比较有优势，t分别是6.913和6，522，P＜0.05，双联药物治疗组餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间分别是5.78±1.86天、8.26±1.11天，而单一药物治疗组餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间分别是7.78±2.22天、10.85±2.27天。双联药物治疗组和单一药物治疗组不良反应相似，x2=0.000，P＞0.05，其中，单一药物治疗组1例低血糖。双联药物治疗组有1例低血糖。结论 西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病效果确切，可获得理想效果。
关键词：磷酸西格列汀；二甲双胍；初发2型糖尿病；临床疗效
2型糖尿病是一种慢性代谢疾病，严重威胁人类健康。为了有效改善初发2型糖尿病患者预后，需要及时控制血糖。一般新诊断的初发2型糖尿病患者的治疗，是在二甲双胍治疗的基础上给予初发2型糖尿病患者西格列汀。为了进一步探讨磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床作用，本研究选择我院初发2型糖尿病患者，总数100例，收集时间2017年6月-2019年2月。随机分组，单一药物治疗组实施二甲双胍治疗，双联药物治疗组则实施西格列汀联合二甲双胍治疗，通过相关指标的比较，分析了磷酸西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病的临床疗效，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院初发2型糖尿病患者，总数100例，收集时间2017年6月-2019年2月。随机分组，其中，单一药物治疗组男女分别35例和15例，34-75（55.59±2.29）岁。初发2型糖尿病患病时间1年-16年，平均（11.01±0.21）年。双联药物治疗组男女分别34例和16例，35-78（55.89±3.71）岁。初发2型糖尿病患病时间1年-16年，平均（11.57±0.46）年。单一药物治疗组、双联药物治疗组资料有可比性。
1.2方法
单一药物治疗组实施二甲双胍（生产厂商：施贵宝；批号ABB3953；）治疗，其中，每次服用二甲双胍500mg，每天早晚餐后服用，每天一次，治疗时间是4周。
双联药物治疗组则实施西格列汀（Merck Sharp & Dohme Italia SPA，其中磷酸西格列汀片的生产厂商：默沙东；批号R024936）联合二甲双胍治疗。二甲双胍同上，并在每天早餐之后服用西格列汀，每次10mg，每天一次，治疗时间是4周。
两组均定期检测血糖，采用ONETOUCH系列血糖仪检测，强生（上海）医疗器材有限公司提供。
1.3指标
比较两组初发2型糖尿病疗效；餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间；治疗前后初发2型糖尿病患者脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标；不良反应。
显效：脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标均接近正常，症状体征消失；有效：脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标一定程度改善，症状体征等改善50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。总有效率=显效率、有效率之和[1]。
1.4统计学处理
SPSS15.0版本软件处理，计数参数实施卡方检验，计量参数实施t检验，P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
双联药物治疗组疗效更高，P＜0.05。如表1.
表1 两组初发2型糖尿病疗效比较[例数（%）]
2.2脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标
治疗前单一药物治疗组、双联药物治疗组脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标比较，P＞0.05；治疗后双联药物治疗组脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标变化幅度更大，P＜0.05。如表2.
表2 治疗前后脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标比较（x±s）
2.3餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间
双联药物治疗组餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间和单一药物治疗组比较有优势，t分别是6.913和6，522，P＜0.05，双联药物治疗组餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间分别是5.78±1.86天、8.26±1.11天，而单一药物治疗组餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间分别是7.78±2.22天、10.85±2.27天。
2.4不良反应
双联药物治疗组和单一药物治疗组不良反应相似，x2=0.000，P＞0.05，其中，单一药物治疗组1例低血糖。双联药物治疗组有1例低血糖。
3讨论
2型糖尿病是最常见的糖尿病类型，也是世界上最重要的公共卫生问题之一。其发病机制主要是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能障碍[2-3]。二甲双胍是治疗初发2型糖尿病常用药物，主要通过两种方式降低血糖，第一种是降低肝葡萄糖输出；另外其还可改善外周胰岛素。二甲双胍是2型糖尿病临床治疗的基本药物，可以增加周围组织的无氧糖酵解，提高葡萄糖利用率，增强胰岛素敏感性，促进外周葡萄糖代谢，抑制肝肾过度糖原异常；二甲双胍通过改善肌肉组织和肝脏的胰岛素抵抗，有效降低血糖，并达到良好的降血糖作用。同时，当与其他药物合用时，该药物可以增加降血糖作用[4-7]。西他列汀是一种选择性二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，可恢复细胞对葡萄糖的敏感性，并改善胰岛B细胞的功能，且可刺激胰腺分泌胰岛素，抑制胰高血糖素的分泌，达到降低血糖的作用，避免低血糖的风险，其降血糖作用更安全，更有效。二甲双胍和西格列汀的组合可更好使B细胞功能恢复，改善初发2型糖尿病患者的病情[8-10]。
本研究中，单一药物治疗组实施二甲双胍治疗，双联药物治疗组则实施西格列汀联合二甲双胍治疗。结果显示，双联药物治疗组初发2型糖尿病疗效、餐后血糖以及空腹血糖降低到标准范围的时间、脂肪代谢、糖代谢和胰岛素指标相比较单一药物治疗组更好，P＜0.05。双联药物治疗组和单一药物治疗组不良反应相似，P＞0.05。
综上所述，西格列汀联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病效果确切，可获得理想效果。
参考文献
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论文作者:蓝丹莉
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
标签：药物治疗论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 胰岛素论文; 西格论文; 双联论文; 磷酸论文; 《航空军医》2019年8期论文;