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【摘要】目的：脑梗死患者血清D-二聚体和纤维蛋白原的变化及临床意义。方法：本文选取70例脑梗死患者，对其急性期、亚急性期、恢复期的D-二聚体和纤维蛋白原进行准确测定，将其检测结果和健康人群对应指标进行对比分析。结果：脑梗死组的D-二聚体、血清纤维蛋白原两项指标分别是（290.22±80.74）ng/l以及（7.49±1.10）g/l，和对照组的D-二聚体、血清纤维蛋白原两项指标结果对比具有统计学意义。结论：脑梗死患者的发病、病情发展和凝血-纤溶系统之间的异常存在很大的关系，在临床诊断、治疗过程中一定要引起高度重视。
【关键词】脑梗死；D-二聚体；血清纤维蛋白原；临床意义
【中图分类号】R743.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0205-02
脑梗死是一种缺血性脑卒中疾病，在临床上发病率持续上升，当前对于其发病机制以及发病诱因等没有明确的认知，还需要进一步检查论证。
1.资料与方法
1.1 临床资料
本次试验选取我院神经内科2014年4月—2016年4月的70例住院急性脑梗死患者，其中男41例，女29例，年龄45.60岁到79.10岁，平均年龄（64.59±11.20）岁，同时选取同期体检的70名健康人员作为对照组加以对照研究。
1.2 排除标准和纳入标准
排除标准：既往有脑梗死发作病史，此次经过检查确诊为出血性脑血管疾病患者；继发性脑梗死患者；出现了严重的心血管系统、血液系统、内分泌系统并发症、体质特别虚弱患者；有血液系统疾病或者是其他感染性、传染性疾病患者；在短期内服用过叶酸、避孕药物的患者；免疫系统缺陷患者；精神状态异常或者是违背该标准的其他疾病患者。
纳入标准：符合2010年全国第九届脑血管疾病相关诊断标准，经过CT或者MRI检查，缺血部位位于颈内动脉系统的患者；患者在两天内出现了首次发作，同时经头颅CT以及MRI检查后，确定有和功能定位相对应的责任梗死病灶；患者年龄不低于45岁，不超过80岁；患者以及家属对患者的病情知情，并且同意本次研究过程。
1.3 研究方法
将所有患者按影像学结果进行分型，包括大梗死患者（直径不低于3厘米，同时包括两个脑解剖部位），一共有15例；小梗死患者（直径在1.5厘米到3.0厘米之间），一共有34例；腔隙性脑梗死患者（直径不超过1.5厘米），一共有21例。
对脑梗死患者的急性期、亚急性期、恢复期的D-二聚体和纤维蛋白原进行测定，将其检测结果和健康人群对应指标进行对比分析，同时对患者进行积极治疗，促进患者病情稳定和恢复。
1.4 检查方式
患者在入院后第二天清晨空腹抽血5毫升，将其血液标本进行血清分离操作，之后将其保存在零下20摄氏度的冰箱中等待检测使用。
选取我院血清检测所需要的全部检测仪器设备以及检测试剂，提前做好准备工作，确保检测结果准确、有效，对血清D-二聚体和纤维蛋白原检测时，需要严格按照检测标准要求执行检测操作步骤和检测过程。
1.5 统计学处理
本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用t检验（x-±s），P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组的D-二聚体、血清纤维蛋白原检测指标结果对比
脑梗死组的D-二聚体、血清纤维蛋白原两项指标分别是（290.22±80.74）ng/l以及（7.49±1.10）g/l，和对照组的D-二聚体、血清纤维蛋白原两项指标结果对比具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组的D-二聚体、血清纤维蛋白原检测指标大小结果对比
3.讨论
D-二聚体是一种新型的特异性降解产物，其水平对于继发性纤溶活性产生了很大的影响，当D-二聚体升高时，表示体内出现了血栓，炎症反应可以通过有效的抑制内源性纤溶系统来促进血栓进一步增强，避免引起血块凝固，同时可以有效的降低内皮细胞受损，调节改善功能紊乱情况，进一步降低血管痉挛症状。脑梗死患者处于一个高凝状态，纤溶活性较高，因此患者凝血纤溶出现异常反应后，表示和脑梗死疾病有着很紧密的关系，在临床中可以通过此反应来加以诊断。因此D-二聚体的检测，尤其是动态检测对诊断脑梗死的病情、预后有着非常重要的作用。
血清纤维蛋白原是一种大分子蛋白质物质，参与血小板的聚集，当其在患者体内的含量上升时，血栓形成的危险会明显增大，据临床资料显示可以达到四倍以上，其明显增大了心、脑血管疾病的危险性，当其含量上升时，患者的感染程度加重，同时血液黏度也增大，这就容易引起急性脑梗死发作。
这两个影响因素和脑梗死面积大小、以及病情严重程度之间存在很大的关系，因此临床上一定要及早诊断，及时治疗，提高临床疗效。
【参考文献】
[1]肖文，李仓霞，薛海龙，等.急性脑梗死患者血清纤维蛋白原、D-二聚体与颈动脉粥样硬化斑块的相关性研究[J].中华神经医学杂志，2012，11(3)：266-268.
[2]陈明生，张松涛，徐宪宣，等.脑梗死患者血清纤维蛋白原和D-二聚体含量的变化及其意义[J].临床神经病学杂志，2002，15(2)：106-107.
论文作者:赵岳红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2017/12/22
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