【摘 要】目的：针对肛肠术后排便困难的情况，研究中医护理干预的护理效果。方法：收集2017年1月至2017年12月在我院接受肛肠手术的患者120例，按照数字随机法分成实验组和参照组。实验组采取中医护理干预；参照组采取常规护理。对比两组患者的排便改善效果。结果：实验组患者的总有效率高于参照组，实验组患者排便症状得分低于参照组。组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。结论：对于肛肠术后排便困难的患者，采取中医护理干预，效果显著，改善了排便困难的症状。
【关键词】肛肠手术；排便困难；中医护理
肛肠手术属于有创手术，在恢复期内，由于伤口没有完全愈合导致患者在排便时产生疼痛感，很多人由于惧怕这种疼痛而尽量少排便。同时，由于患者手术后需要一段时间的卧床休息，会使胃肠蠕动减慢，使便秘情况加重，甚至有可能引起多种并发症，比如出血、感染、伤口愈合慢等，不利于患者术后的恢复[1]。在本研究中，笔者研究了中医护理干预对肛肠术后患者排便困难的应用效果。具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月~2017年12月期间在我院接受肛肠手术后便秘患者120例，随机分为2组，分别为实验组和参照组。实验组60例，男28例，女32例，年龄25~76岁，平均年龄（50.5±3.8）岁；参照组60例，男25例，女35例，年龄23~79岁，平均年龄（51±4.9）岁。从性别、年龄等一般信息上比较，两组无明显差异，P>0.05，没有统计学意义。
排除标准：（1）存在意识或认知障碍不能配合护理操作者；（2）合并恶性肿瘤、严重高血压、肝肾功能不全、肠道畸形等疾病患者；（3）术前便秘患者。
纳入标准：（1）均确认为便秘患者；（2）所有患者意识清楚，自愿参与，随访时间在1年以上。
1.2护理方法
参照组实施常规护理，主要包括：给患者做健康教育，进行心理辅导，缓解负面情绪，指导定期排便；检查患者的手术创口愈合情况，定时换药；嘱咐患者多喝水，多吃新鲜的瓜果蔬菜，以促进肠胃蠕动。
实验组在常规护理的基础上加入中医护理干预。主要内容有：①对患者进行腹部按摩，双手搓热，用适当的力道，由轻到重地对患者的右下腹进行顺时针推揉，早晚各2次，每次30遍，注意避开用餐时间。②对患者采取耳穴压豆法，取直肠下段、大肠、皮质下、肺等穴位，贴上带有籽料的小胶布用力按压1~3分钟，至穴位出现较强反应即可。每日常规按压穴位3 ~ 4次，3天后取下胶布，并于另一耳朵压豆[2]。③根据患者的实际病情，以中医辨证方式对患者进行生活指导。为患者创造一个舒适、安静的病房环境，空气清新，温度适宜，有利于患者术后静养。气机郁滞型患者要注意保暖，保持情绪平稳，多食用易消化，高营养的食物；血虚肠燥型患者可食用红枣、木耳等补血润燥的食物；热结便秘型患者要注意饮食清淡，禁忌辛辣等刺激性食物，避免病情加重。日常生活中，要戒烟戒酒，作息时间规律，不可熬夜[3]。
1.3护理评价标准
患者便秘改善状况的评估，分为三个等级。显效为护理后2天内，开始排便，排便通畅，无不适感；有效为便秘症状有所缓解，稍有不适感；无效为便秘的症状没有好转甚至加重。使用便秘评估量表对比两组患者便秘情况的改善程度，包括排便紧迫感、大便干结和排便不净。每项为4分，得分与便秘程度成正比。
1.4统计学方法
以SPSS20.0对实验数据进行统计分析，计数资料表现形式为（n/%），检验方法用检验；计量数据表现形式为（），行t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。
2结果
表1 便秘改善效果的比较[（n/%）]
3讨论
排便困难是肛肠术后常见的并发症，易引起患者情绪焦虑，肚子疼痛，食欲减退等，不仅影响了患者的生活质量，也不利于术后的恢复。从中医的角度看，便秘是因气阴不足，或燥热内结、腑气不畅所致，导致大肠传导功能失常，排便间隔时间延长、大便干结难解。简而言之，阴阳气血均能造成排便困难。因此，必须重视对肛肠术后患者的便秘症状的护理[4]。
在本研究中，对参照组患者采取了常规护理，虽然便秘症状有所缓解，但是效果并不显著，无法从根本上消除便秘。实验组患者采取了中医护理干预，以中医辩证的方式，从改善患者的身体机能出发去消除便秘。同时，与泻药、开塞露等药物方式相比，中医护理方式对患者的副作用小，具有一定的安全性。对患者进行腹部按摩，促进肠胃蠕动，使肠道平滑肌和腹肌的血流量增加，加速新陈代谢，改善肠胃功能，有利于促进排便[5]。对患者采用耳穴压豆法，通过刺激穴位的方法疏通经络，促进副交感神经的兴奋，调和虚实和阴阳，使全身血气平衡，达到改善便秘症状的目的。以中医辨证的方法分析患者便秘的原因，根据便秘引起的全身症状表现，将患者进行分型，有针对性地在饮食和生活习惯上进行调理，生活上要求环境安静舒适，保持心情舒畅，按时作息，戒烟戒酒；饮食上，本着药食同源的原则，给气机郁滞型，血虚肠燥型，热结便秘型患者不同的饮食建议，调理身体机能，改善便秘症状[6]。在本研究中，实验组患者的总有效率为95%，参照组患者的总有效率为80%，实验组的护理效果优于参照组；实验组患者的便秘症状改善程度好于参照组。两组之间的差异显著，P<0.05，有统计学意义。
综上所述，对肛肠术后出现排便困难的患者，采取中医护理干预，效果显著，促进了患者的肠胃功能，改善了便秘症状，减轻了患者的痛苦，是一种有效的护理模式，值得在临床护理中大力推广。
参考文献：
[1]隋慧艳.中医护理路径在肛肠手术患者中的护理效果观察[J].四川中医，2016，33（6）：182-184.
[2]余嵘，吕惠娟. 中医护理干预改善肛肠术后患者便秘的效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（7）：159-160.
[3]董丹辉，朱琳.中医护理干预对肛肠疾病术后便秘的影响[J].长春中医药大学学报，2016，31（6）：1251-1253.
[4]刘玉珠，黄芳.中医护理干预肛肠术后患者排便50例[J].中国中医药现代远程教育，2016，12（21）：112-113.
[5]陈海龙. 中医护理适宜技术对肛肠疾病患者术后尿潴留的影响探讨[J]. 光明中医，2016，31（9）：1330-1332.
[6]秦烨，李春耕. 艾灸联合耳穴压豆预防肛肠术后尿潴留的护理研究[J]. 西部中医药，2018，31（11）：108-110.
论文作者:邓思
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
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