李耀辉
永州职院附属医院 永州市第一人民医院 湖南永州 425006
【摘 要】目的：了解2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗的临床效果和该治疗方案的推广价值。方法：纳入于本院2012年-2015年期间收治确诊为2型糖尿病患者80例为此次研究对象，设其中40例采取常规降糖药物方案干预患者为对照组，另40例接受胰岛素泵对血糖指标干预患者为观察组。比较不同干预方案对患者血糖指标影响。结果：治疗后观察组患者各项血糖指标情况（空腹血糖、餐后2h血糖以及血糖达标时间）相对对照组更具优越性，差异均有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者有6例患者血糖控制效果不佳，观察组患者2例患者血糖指标未达控制范围，组间数据对比有差异性（P＜0.05）。结论：2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗相对于常规降糖干预方案对患者血糖指标控制效果更令人满意，同时能够在短时间内让患者血糖恢复正常范围，该给药方式也能减少胰岛素的使用量，长时间维持血糖稳定，具有高效安全的优势，值得临床推广。
【关键词】胰岛素泵；2型糖尿病；治疗价值
糖尿病为临床常见慢性疾病且具有终身性，近年来人们饮食结构、生活习惯等明显变化也在一定程度导致糖尿病发病率逐渐上升，我国糖尿病患者所占比例已经成为世界之最。糖尿病有各种严重并发症，糖尿病患者大部分存在脂质代谢紊乱、嘌呤代谢异常等表现，致残率高，除了药物控制外平常生活也需要长期自我监护，通过饮食治疗和改变生活方式，充分调动了患者的主观能动性，积极配合临床治疗，有利于预防糖尿病并发症的发生，提高病人的生活质量。胰岛素是控制糖尿病患者血糖指标的重要物品，随着医学技术发展胰岛素注射工具也在不断改善，胰岛素泵的出现为2型糖尿病患者带来福音，相对于多次注射和口服胰岛素等，胰岛素泵具有强化治疗的优势[1]，本文旨在解2型糖尿病患者应用胰岛素泵进行治疗的临床效果和该治疗方案的推广价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入于本院2012年3月-2015年9月期间收治确诊为2型糖尿病患者80例为此次研究对象。男性有45例，女性有35例。年龄为33-77（49.2±1.2）岁。糖尿病病程在1个月-15年范围间并计算得知平均病程为（7.2±1.6）年，均经本院检测确诊2型糖尿病。患者糖尿病临床表现经查询检查后与《中国2型糖尿病防治指南》中相关诊断内容符合。排除合并其它急性、慢性并发症、心肝肾等重要脏器疾病。根据患者糖尿病具体干预方案差异将其以每组40例分为对照组与观察组，应用统计学软件处理不同方案分析患者性别、年龄、病程等相关临床资料，提示两组可进行对照分析研究（P＞0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1对照组
患者糖尿病治疗方案为西医常规血糖控制，帮助患者构建合理饮食、制定科学运动计划以及健康教育指导。通过皮下强化注射方式给予诺和灵30R，在早晚两餐前30分钟给予皮下注射，2次/d，周期2W。
1.2.2观察组
患者除接受诸如饮食控制、健康教育以及运动指导外，给予胰岛素泵治疗，仪器选用美顿力公司507/508型胰岛素泵，通过持续皮下输注方式给予其诺和灵30R，基础量、餐前大剂量各占据50%，餐前大剂量在三餐前以比例1：1：1给予，周期2W。
1.3疗效判断
血糖指标正常范围如下：空腹血糖每升低于7mmol，餐后2h血糖每升低于10mmol，糖化血红蛋白浓度不超过6.5%。患者血糖控制在正常范围内且时间持续不低于60天，可判为优；如患者血糖在正常范围内时间保持20-60天间，可判为良；血糖正常维持时间未达到上述标准，判为差[2]。
1.4统计学方法
对本次结果研究所需数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析后，分别用（ ±s）、n（%）表示计量资料、计数资料，组间数据对照检验用t，疗程对比用X2，分析所得结果＜0.05表示数据对比有统计学意义。
2 结果
2.1临床治疗效果
详情请见表1。
表1 两组患者糖尿病控制情况对比
从上表内容可知相应的干预后患者的血糖水平均有改善，与干预前数据的比较经T检验得出统计学意义成立（P<0.05）。且以实验组改善最佳，与对照组数据的比较经T检验得出存在统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病患者出现动脉粥样硬化的概率偏高并因此可引发心血管、肾脏疾病，近年该病呈现流行病的趋势。目前大多数均认为胰岛β细胞受到损伤，导致胰岛素处于相对缺乏、产生胰岛素抵抗等均是诱发2型糖尿病的原因，机体长时间在高血糖状态下可引发氧化应激变化，对胰岛β细胞有氧化损伤甚至导致凋亡的威胁，胰岛素β细胞功能因此遭受破坏并引起胰岛素抵抗，降低、破坏胰岛β细胞分泌功能。对糖尿病患者在制定治疗方案时，首要重点在于改善异常高血糖状态，让胰岛素β细胞功能得以恢复，抵制胰岛素抵抗，高血糖病情严重患者应尽快对血糖进行控制以免出现葡萄糖毒性，对失代偿β细胞功能重新调节应在短时间内给予胰岛素强化方案干预[3]。
对2型糖尿病患者主要治疗模式是首先应用饮食控制、运动治疗，效果不佳的口服降糖药物，最终才应用胰岛素治疗，对于病情严重的初诊2型糖尿病患者，短期胰岛素泵治疗是一条新的模式道路，可在短时间内对血糖指标进行控制，降低急性并发症发生概率，缓解慢性并发症，提高生活质量[4]。
胰岛素泵强化治疗能够恢复/部分恢复胰岛素第一时相分泌，多次短期皮下注射胰岛素并无此效果，对第二时相胰岛素刺激更为明显，提高胰岛素敏感性。对于初诊2型糖尿病患者应用短期胰岛素泵强化治疗，可使其恢复到自然病程初始阶段，无需通过任何药物，依靠饮食控制便使血糖处于良好水平状态。给予2型糖尿病患者短期胰岛素泵强化治疗，不但可行性高，也更理想[5]。
本文研究中通过对照分析研究，以便更好的了解2型糖尿病患者用胰岛素泵强化治疗的临床效果，从结果数据可知相对于多次皮下注射胰岛素治疗方案，胰岛素泵对患者疗效更为突出且可在短时间内将血糖指标控制在理想范围内，提示胰岛素泵治疗方案能让吸收更稳定，更能预测。
综上所述，对初诊2型糖尿病患者应尽快给予胰岛素泵强化方案治疗，在患者处于早期可逆状态下对高血糖毒性伤害进行控制，使β细胞功能得到恢复或改善，缓解胰岛素抵抗，让血糖指标在稳定水平，降低出现低血糖事件概率，可作为临床强化治疗的首选手段，值得推广。
参考文献：
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[5] 刘柱，耿鹏军. 胰岛素泵在2型糖尿病强化治疗中的疗效观察[J]. 蚌埠医学院学报，2015（7）：899-901.
论文作者:李耀辉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
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