黑龙江东大肛肠医院黑龙江哈尔滨 150001
摘要：目的：观察瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜术的疗效。方法：选择2015年12月至2016年12月我院收治的88例无痛结肠镜的患者作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各44例，分别进行丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉和单纯丙泊酚麻醉，观察麻醉效果。结果：观察组术中镇痛效果明显好于对照组（P＜0.01）；观察组患者、检查者、记录者的满意度评分明显高于对照组（P＜0.01）；观察组丙泊酚用量明显少于对照组（P＜0.01），清醒及离院时间亦明显短于对照组（P＜0.01）。结论：瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛结肠镜术，循环波动小，苏醒时间短，呼吸抑制、术中体动发生率和不良反应发生率均较低，麻醉效果满意，且能减少丙泊酚用量，值得推广。
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关键词：瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉；无痛结肠镜；临床研究
Remifentanil assisted propofol anesthesia for painless colonoscopy: a clinical study of 88 cases
Abstract: Objective: To observe the efficacy of remifentanil combined with propofol target controlled infusion (TCI) for painless colonoscopy. Methods: from December 2015 to December 2016 in our hospital 88 cases of painless colonoscopy patients as the research object, randomly divided into observation group and control group, 44 cases in each group, respectively, propofol combined with remifentanil and propofol anesthesia, anesthesia effect. Results: the analgesic effect of group was significantly better than the control group (P < 0.01); patients in the observation group, examination, record the satisfaction score significantly higher than the control group (P < 0.01); the dosage of propofol in observation group was significantly less than the control group (P < 0.01), awake and leave hospital time significantly shorter than the control group (P < 0.01). Conclusion: Remifentanil Combined with propofol for painless colonoscopy, cycle fluctuation is small, short recovery time, intraoperative body movement, respiratory depression incidence and the incidence of adverse reactions were lower, satisfactory anesthesia effect, and can reduce the dosage of propofol, worthy of promotion.
Keyword: Remifentanil assisted propofol anesthesia; Painless Colonoscopy; clinical study
结肠镜属于临床上比较常用的麻醉手段，但是该方法属于侵入性操作，会给患者带来一定的疼痛感，因此术前需要对其进行麻醉处理。探寻既满足麻醉中镇静、催眠和遗忘的要求，又能保证副作用小、恢复迅速的麻醉方式，是临床麻醉中一直努力追求的目标。瑞芬太尼为新型短效阿片u-受体激动剂，镇痛作用强，起效和消除迅速，本研究观察丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉下无痛结肠镜检查的麻醉效果及不良反应，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年12月至2016年12月我院收治的88例无痛结肠镜术的患者作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各44例，入选患者排除心电图检查异常，严重心脑血管疾病及肝肾疾病等，既往麻醉镇痛药成瘾史；所有患者8h内未服用其他镇痛药或镇静催眠药。排除严重的化脓性炎症，各种急性肠炎如溃疡性结肠炎急性期、细菌性痢疾活动期，患肠系膜炎症、肝硬化腹腔积液、腹部大动脉瘤，急性心肌梗死，严重呼吸系统疾病，严重心律失常，重度心衰，相关药品过敏，妊娠期妇女，重度贫血以及出血倾向患者。所有入选患者均经过医院伦理委员会批准，所有患者及其家属同意并签署知情同意书。对照组中男性患者26例，女性患者18例，患者年龄在31-75岁，平均年龄为（51.4±1.2）岁；观察组中男性患者25例，女性患者19例，患者年龄在30-74岁，平均年龄为（52.1±1.5）岁。两组患者在性别、年龄等方面的数据差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。
1.2方法
两组患者麻醉前常规禁饮、禁食、清洁肠道，无术前用药。入内窥镜室建立静脉输液通路，取左侧卧位，中流量鼻导管吸氧，准备好并且仔细检查麻醉机、麻醉面罩、紧急气管插管装备和急救药品。观察组应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉，对照组应用单纯丙泊酚麻醉。观察组依次静注瑞芬太尼1.0ug/kg,丙泊酚1.0~2.0mg/kg,至患者睫毛反射消失,呼叫不应时开始检查。对照组应用丙泊酚0．5mg/kg/min、生理盐水0．06ml/kg/min静脉泵注1min负荷，随后应用丙泊酚200ug/kg/min、生理盐水0．01ml/kg/min持续微泵输注。
1.3统计学方法
应用SPSSl0．0软件，数据以均数±标准差(x±s)表示，组间比较用单向方差分析，计数资料用卡方检验。P<0．05，认为有显著差异。
2.结果
观察组术中镇痛效果明显好于对照组（P＜0.01）；观察组患者、检查者、记录者的满意度评分明显高于对照组（P＜0.01）；观察组丙泊酚用量明显少于对照组（P＜0.01），清醒及离院时间亦明显短于对照组（P＜0.01）。
3.讨论
现阶段，尽管芬太尼、咪唑安定及丙泊酚已广泛用于内镜检查的镇静镇痛，但因其作用时效长于结肠镜检查的需要导致恢复延迟而并非理想。瑞芬太尼具有起效快，麻醉作用时间短，患者清醒快等优点利于术中控制，瑞芬太尼与丙泊酚联合应用时，肌僵直发生率显著降低。通过二者间的协同作用，各自的总用量与不良反应均可明显减少。在本研究中，观察组术中镇痛效果明显好于对照组（P＜0.01）；观察组患者、检查者、记录者的满意度评分明显高于对照组（P＜0.01）；观察组丙泊酚用量明显少于对照组（P＜0.01），清醒及离院时间亦明显短于对照组（P＜0.01）。实验结果再次表明，二者联合应用呈协同作用,增强麻醉效果,减少丙泊酚的用量,减少了并发症的发生。
综上所述，瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛结肠镜术，循环波动小，苏醒时间短，呼吸抑制、术中体动发生率和不良反应发生率均较低，麻醉效果满意，且能减少丙泊酚用量，值得推广。
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论文作者:张秀峰
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：芬太尼论文; 患者论文; 对照组论文; 用量论文; 效果论文; 结肠镜论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;