曾永华
南充市高坪区中医医院 四川南充 637000
摘要：目的：本文主要探究颈动脉粥样硬化与冠心病中医证型的关系，为冠心病的中医辨证提供一些客观指标。方法：选取我院于2012年12月~2014年6月期间收治的冠心病患者204例，所有患者均行冠状动脉造影，探究颈动脉粥样硬化程度和冠心病患者血瘀证、痰浊证以及其他证型的相关性。结果：经过研究，痰浊证和血瘀证组患者的颈动脉病变硬化程度要明显高于其他证型，P＜0.05，具有统计学意义，可见痰浊证与血瘀证是冠心病的主要危险证型。结论：静脉粥样硬化病变的严重程度可以作为提供冠心病痰浊证以及血瘀证和其他整形的参考依据。
关键词：颈动脉粥样硬化；冠心病；中医证型
动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型[1]。它是一种以中等和大动脉斑片状内膜下增厚（动脉粥样化）为特征的病变，可以减少或阻断血流.斑块部位的动脉壁增厚、变硬，斑块内部组织坏死后与沉积的脂质结合，形成粥样物质，称为粥样硬化[2]。动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块（atheroscleroticplaque）。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2012年12月~2014年6月期间收治的冠心病患者204例，患者中有男性174例，女性24例，平均年龄为（46.85±10.98）岁。根据患者的中医证型分为观察组和对照组，其中观察组为血瘀证组和痰浊证组，对照组为其他证型组。每组68例，其中男性患者58例，女性10例。血瘀证组、痰浊证组以及其他证型组患者的平均年龄分别为（46.51±10.84）岁、（47.24±11.12）岁、（46.87±10.96）岁。三组患者在一般资料方面无明显差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均行冠状动脉造影，探究颈动脉粥样硬化程度和冠心病患者血瘀证、痰浊证以及其他证型的相关性。
1.2方法
所有患者均检测颈动脉内中膜厚度以及颈动脉斑块，该项检查在患者行冠状动脉造影检查前1~7d进行，所用仪器为多普勒超声诊断仪，检查范围为双侧颈总、颈内动脉，测量三次，取平均值。经过超声检查，如果结果测得局部颈动脉内中膜厚度大于等于1.30mm，或者比就近部位厚约0.5mm，或者大于等于邻近部位颈动脉内中膜厚度值的1.5倍，或者凸显显示血管腔一处彩色血流缺损，即可判断为颈动脉粥样斑块。关于颈动脉的斑块积分，采用同侧各个孤立性斑块的最大厚度之和得到。关于颈动脉粥样斑块狭窄程度积分，无狭窄记0分，狭窄程度在5%~49%记1分，在50%~74之间记2分，在75%~99%之间记3分，如果是完全闭塞及4分。
2.结果
经过对患者进行颈动脉斑块检查，观察组为69.12%，对照组为32.55%，两组相比，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。此外，经过对所有患者的颈动脉各项指标的检测，观察组颈动脉内中膜厚度值（血瘀证组和痰浊证组分别）与对照相比，差异明显，P＜0.05差异具有统计学意义；且血瘀证组与痰浊证组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。另外在颈动脉斑块积分指标上，血瘀证组与痰浊证组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。在狭窄程度积分方面，血瘀证组与痰浊证组相比，P＞0.05，差异不具统计学意义。见表1。
表1 各组患者的各项指标比较
讨论
动脉粥样硬化，是动脉壁上沉积了一层像小米粥一样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄的病变[3]。粥样硬化斑块通常是散在的，可以在主动脉至直径3mm的动脉内膜发生，最常见于冠状动脉，是冠心病的主要发病原因[4]。粥样斑块形成过程中的形态学变化现已基本清楚，但对这些变化的发病机制尚未阐明。对其发病机制的研究多年来一直是医学界的重点和热点问题。而冠心病在中医上属于胸痹心痛范畴，认为其发病原理与血瘀以及痰浊相关。冠心病在发病早期，其主要表现为痰浊、血瘀、气滞等实证[5]；而且随着病情的进展，病变逐渐加重，表现为痰浊、血瘀、气虚的虚实夹杂证。所以，血瘀、痰浊不仅仅是冠心病的病理产物，同时也是其子女的致病因素，这样就形成一个恶性循环。而这样的结果与在本文的研究中所观察到的是基本吻合的[6]。
在本文的研究中，痰浊证和血瘀证组患者的颈动脉病变硬化程度要明显高于其他证型，P＜0.05，具有统计学意义，可见痰浊证与血瘀证是冠心病的主要危险证型。可见，静脉粥样硬化病变的严重程度可以作为提供冠心病痰浊证以及血瘀证和其他整形的参考依据。
参考文献：
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[6]张琳，孙慧灵，李海洲.老年高血压患者动态脉压（PP）与冠心病并发症及颈动脉粥样硬化的关系研究[J].现代预防医学.2012（15）：3992-3993.
论文作者:曾永华
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
标签：冠心病论文; 粥样论文; 颈动脉论文; 患者论文; 动脉论文; 统计学论文; 程度论文; 《健康世界》2015年9期供稿论文;