云南省文山州丘北县人民医院 云南丘北 663200
摘要：目的 探究振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响。方法 在2015年12月至2016年12月选取所在科室60例慢阻肺患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为Ⅱ组和Ⅲ组，每组实验样本为30例，Ⅱ组进行常规拍背排痰护理，Ⅲ组开展振动排痰护理，评估两组患者的满意度、患者的运动耐受情况以及生活质量评分。结果 相对于Ⅱ组，Ⅲ组患者的满意度和生活质量评分更高，P<0.05；相对于Ⅱ组，Ⅲ组患者的运动耐受情况更好，P<0.05。结论 给予慢阻肺患者采用振动排痰护理干预，患者的护理满意度较好，生活质量改善情况和运动耐受情况较好，值得临床效仿。
关键词：振动排痰护理；慢阻肺；运动耐受性；生活质量
慢性阻塞性肺疾病指的是一种重要的慢性呼吸系统疾病，该病的患病人数多，该病主要是慢性进行性发展或者反复发作，对患者的劳动能力和生活质量造成一定的影响。该病在临床上的治疗的目标是，预防患者的病情进展，缓解各种临床症状，提高患者的运动耐量。该病患者会出现不同程度的咳嗽、咳痰以及喘息，支气管分泌物增多会加重患者的通气功能障碍，同时可出现呼吸功能衰竭等。本次研究就振动排痰护理对慢阻肺患者运动耐受性和生活质量的影响进行分析，总结如下：
1研究资料与研究方法
1.1研究资料
在2015年12月至2016年12月选取所在科室60例慢阻肺患者进行统计分析，采用随机抽签分类法将所有的患者分为Ⅱ组和Ⅲ组，每组患者均为30例。
Ⅱ组，男18例，女12例，患者的最大年龄是60岁，最小年龄是40岁，平均年龄（49.3±4.4）岁；病程范围1~11个月，平均（5.6±0.2）个月。
Ⅲ组，男17例，女13例，最大年龄是62岁，最小年龄是41岁，平均年龄（50.2±5.3）岁；病程范围3~13个月，平均（7.3±0.8）个月。
本组研究中两组患者的基线资料可比，差异不显著注：与Ⅱ组相比，P<0.05。可为之后的观察指标的对照研究做好铺垫（ 检验，P>0.05），展开充分的对比。同时在开展研究的过程中需要排除其他的干扰因素。
1.2护理方法
Ⅲ组开展振动排痰护理[1]，护理人员在实施操作前需要详细的向患者讲解排痰的目的、重要性以及相关的注意事项，采用GS振动排痰机，首先准确评估患者的具体耐受情况、病情以及体格，选适宜的叩击头，设置速度大约为10~60CPS，输出速度为每秒钟20~3Ow，在开展叩击时，取患者舒适体位，身体向前倾，增加患者的胸廓容积。护理人员需要一手扶患者身体，另一手握叩击患者的头手柄，将叩击头在患者的胸部及其身体表移动，在患者的胸背部振动排痰，可促进患者呼吸系统痰液排出，将叩击和振动有效的结合，避开患者的心脏以及胃肠部位。对痰多的患者，需要较长的振动时间，在叩击的过程中，对患者的血氧、呼吸、心率、以及血压等各项生命体征变化情况进行密切的观察，排痰后，对患者进行简单的处理即可。Ⅱ组进行常规拍背排痰护理，对患者进行定时翻身，帮助患者取其侧卧位，护理人员需要将五指并拢，掌指关节屈大约曲呈1200~150，呈现一定的空杯状，在患者前胸或者后背借助腕关节，指腹和鱼际肌力度对进行叩击，在患者的肺底自下而上、由内向外叩击即可。
1.3观察指标
①满意度
满意度评分标准：总评分≥90分为一级满意度：总评分80～90分为二级满意度；总评分70～80分为三级满意度；总评分＜ 70分为不满意度。
②运动耐受情况和生活质量评分
患者的生活质量改善情况采用QOL进行评分（满分60分，<20分生活质量极差；20~30分生活质量较差；30~40分为一般；40~50分为良好；>50分为质量优。
1.4统计学处理
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标开展统计，并且做出系统的分析，其中包括计量资料和计数资料，运动耐受情况和生活质量评分为计量资料，采用 ±s标准差表示，采用t检验。满意度为计数资料采用平均数n，%表示， 进行检验，两组间的数据具有较为明显的差异，即（ 检验，P<0.05）。
2结果
2.1满意度
Ⅲ组患者的一级满意度是33.33%（8/30），二级满意度为26.67%（8/30），三级满意度为33.33%（3/30），不满意度6.67%（2/30），总满意度为93.33%（28/30）；Ⅱ组患者的一级满意度是13.33%（4/30），二级满意度为20%（6/30），三级满意度为40%（12/30），不满意度26.67%（8/30），总满意度为66.67%（20/30）；与Ⅱ组相比，P<0.05（ =6.6667）。
2.2运动耐受情况和生活质量评分 见表1
表1 运动耐受情况和生活质量评分[x±s]
3.讨论
振动排痰机采用了胸部物理治疗的原理，作用力可透过患者的皮层、肌肉以及组织，进一步的深入到患者的细小支气管，临床上采用振动排痰机可在患者胸背部特定方向周期变化进行治疗，促进患者呼吸道黏膜表面黏液和代谢物松动以及液化等，采用振动排痰机的定向推挤作用，使得已液化的痰液向主气道发生移动，及时的鼓励患者咳嗽，对无力咳痰的患者可利用吸引器吸出痰液。另外，振动排痰机具有振动和叩击的作用，同时可刺激患者的咳嗽机制，使得患者的支气管以及淋巴管进一步的扩张，使得气道顺应性逐渐的增强，分泌物吸收量不断增加，同时可刺激浆细胞的分泌，稀释痰液等[2]。
结合上述研究，给予慢阻肺患者采用振动排痰护理干预，患者的护理满意度较好，生活质量改善情况和运动耐受情况较好，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]钟素苗，尹良胜，苏芬，等.社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（1）：41-42，137.
[2]吴韩英.慢性阻塞性肺病患者的呼吸道护理干预[J].医学信息，2015，28（8）：144.
论文作者:李建青
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/19
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