湖南医药学院第一附属医院普外一科 湖南怀化 418000
【摘 要】目的：分析胸腔闭式引流术在治疗肋骨骨折合并血气胸过程中实施优质护理的效果。方法：选取86例行胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象，根据是否实施优质护理进行分组；对照组41例，采取常规处理；观察组45例，在常规处理的基础上，实施优质护理；以疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间及并发症发生率作为观察指标，并对比两组患者的临床效果优良率。结果：观察组患者的疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间及并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的临床效果优良率比较，观察组为93.33%，显著大于对照组的78.04%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：优质护理可缩短行胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者的康复时间、促进病情转归，对于协同提高疗效、改善预后具有确切的积极作用。
【关键词】肋骨骨折；血气胸；胸腔闭式引流术；优质护理
Application of quality nursing in closed fracture of thoracic fracture complicated with blood
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of quality nursing on thoracic fractures with closed thoracic and thoracic thoracic drainage.Methods：Forty-eight patients with thoracic thoracic fractures with thoracic fractures were selected as subjects.According to the implementation of high quality nursing group，41 cases of the control group were treated with routine treatment.45 cases of the observation group were treated on the basis of routine treatment，The implementation of quality care，including psychological care，analgesic care，clean up respiratory secretions，chest wall fixed care，medication care；to pain duration，fracture healing time，mechanical ventilation time，get out of bed and the incidence of complications as an indicator，And compared the excellent rate of clinical efficacy of the two groups of patients.Results：The duration of pain duration，duration of fracture healing，time of mechanical ventilation，time of getting out of bed and complication rate were significantly higher in the observation group than in the control group（P<0.05）.The clinical effect of the observation group was excellent The rate was 93.33%，compared with 78.04% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Quality nursing can shorten the recovery time of thoracic fractures with thoracic thoracic fractures and promote the prognosis of patients with pneumothorax，and to improve the curative effect and improve the prognosis.
Key words：rib fracture；blood pneumothorax；thoracic closed drainage；quality care
肋骨骨折是指肋骨因外力刺激而导致完整性和连续性被破坏，往往伴随着胸部及胸膜损伤，导致血气胸[1]。鉴于肋骨骨折合并血气胸的病情严重，进展迅速，往往需要采取胸腔闭式引流术治疗，控制病情、改善预后。此外，在胸腔闭式引流术结合优质护理，对于进一步提高肋骨骨折合并血气胸的疗效具有积极作用。由于胸腔闭式引流术后的康复周期长，并发症发生风险高，若护理不到位，极大影响患者的康复效果，而相对常规处理而言，优质护理更加注重患者的护理需求，作为提高护理质量的关键环节；而本研究亦旨在分析胸腔闭式引流术在治疗肋骨骨折合并血气胸过程中实施优质护理的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院自2014年1月至2016年12月收治的86例行胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者作为研究对象，根据是否实施优质护理进行分组；对照组41例，男患29例（70.73%）、女患12例（29.27%）；年龄范围25.8～59.7岁、平均年龄（41.7±3.2）岁；气胸类型：闭合性、开放性、张力性分别为17例（41.46%）、13例（31.71%）、11例（26.83%）；观察组45例，男患31例（68.89%）、女患14例（31.11%）；年龄范围26.7～61.2岁、平均年龄（42.8±3.5）岁；气胸类型：闭合性、开放性、张力性分别为18例（40.00%）、15例（33.33%）、12例（26.67%）；两组患者的年龄、性别等一般资料具有可比性。
1.2 研究方法
对照组采取常规处理，密切观察患者的病情、生命体征，维持酸碱平衡，保持呼吸道通畅等，加强胸腔闭式引流护理，预防感染等并发症发生；观察组在常规处理的基础上，实施优质护理，包括心理护理，耐心倾听患者所反应的问题、了解患者的思想焦虑、帮助患者解决实际性问题，对患者进行健康宣教，提高对肋骨骨折合并血气胸相关知识及预后的认知程度，向患者说明临床护理的重要性、方法及注意事项；镇痛护理，评估患者疼痛的原因、特点，协助患者使用胸带、保持舒适的体位，口服非甾体类镇痛药、吗啡类镇痛药；必要时，注射镇痛剂，阻滞肋间神经，达到封闭痛点的目的；清理呼吸道分泌物，密切观察患者的呼吸道分泌物的性质、颜色及量，指导患者有效咳嗽，及时排出，并变更体位；必要时，给予痰液引流；胸壁固定护理，采取肋骨切开术内固定术，密切监测患者的生命体征、减轻疼痛及心理负担，持续面罩吸氧、疼痛护理、饮食护理及康复指导；用药护理，根据病情需要采取抗生素预防感染、使用祛痰药、促进骨折愈合的中药成、合理使用止痛药。
1.3疗效评价标准
以疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间及并发症发生率作为观察指标，临床效果分为优、良、差3个等级，根据骨折病灶的形态结构恢复情况及X线片显示骨痂的连续性，结合胸膜腔内的积气及积血病症缓解情况，综合评价患者的临床效果[2]。
1.4数据处理
计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。
2 结果
2.1两组患者的治疗恢复情况对比
观察组患者的疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间及并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。
3 讨论
肋骨骨折合并血气胸患者胸腔闭式引流术的护理原则为加快康复进程、减轻痛苦、预防并发症发生、改善预后。通过常规处理，包括病情观察、保持呼吸道通畅、预防并发症发生等，可基本满足肋骨骨折合并血气胸患者的护理需求，但为进一步加快术后康复、减轻痛苦、改善预后，实施优质护理具有重要的临床意义[3]。相对常规处理而言，观察组实施优质护理，临床效果优良率为93.33%，显著大于对照组的78.04；与李桂珍[4]等的研究相符合；提示优质护理与胸腔闭式引流术相辅相成，对于提高肋骨骨折合并血气胸的疗效具有重要作用。在肋骨骨折合并血气胸患者的治疗过程中，疼痛作为最常见症状和强烈的应激源，影响患者的心理状态，容易导致呼吸道分泌物积聚，引起呼吸道感染。基于上述观点，在优质护理中，包括心理护理、镇痛护理、清理呼吸道分泌物，有利于改善患者的心理状态，对于缓解疼痛，消除呼吸道危险因素具有积极作用。此外，加强胸壁固定护理作为促进胸腔闭式引流术顺利开展的关键环节，可减小引流管对局部的刺激，纠正胸廓内陷，对于缓解症状、提高引流效果均具有一定作用；结合用药护理，有利于协同提高患者的手术疗效、扩大临床护理效果、改善患者的预后及防止并发症发生[5]。由本研究表1可知，观察组患者的疼痛持续时间、骨折愈合时间、机械通气时间、下床活动时间及并发症发生率均优于对照组；进一步提示优质护理可缩短行胸腔闭式引流术的肋骨骨折合并血气胸患者的康复时间、促进病情转归，对于协同提高疗效、改善预后具有确切的积极作用。
参考文献：
[1]张凤云.优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（33）：230-230，231.
[2]成丽娅，赵冬雨，王烈梅等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].贵阳医学院学报，2013，38（6）：685-686，691.
[3]何菊芳，李静辉，燕丽丽等.优质护理在肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术中的应用效果分析[J].国际护理学杂志，2016，35（12）：1636-1638.
[4]李桂珍.探讨优质护理对多发肋骨骨折合并血气胸行胸腔闭式引流术患者的效果[J].内蒙古中医药，2014，33（21）：146.
[5]成丽娅，赵冬雨，王烈梅等.肋骨骨折合并血气胸胸腔闭式引流术的优质护理[J].贵阳医学院学报，2013，38（6）：685-686，691.
论文作者:肖红叶
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
标签：患者论文; 血气论文; 肋骨论文; 胸腔论文; 时间论文; 并发症论文; 引流术论文; 《航空军医》2017年第6期论文;