（凉山彝族自治州第一人民医院；四川凉山615000）
【摘要】目的：探讨主动脉夹层的磁共振成像技术及其临床应用价值。方法：纳入我院2017年3月至2019年5月收治的临床怀疑为主动脉夹层的33例患者作为研究对象，对本组患者实施磁共振C-Whole-CeMRA序列检查和CT血管成像检查，将病理结果作为金标准，比较两种检查方式在主动脉夹层临床诊断中的应用价值。结果：33例患者中，19例患者经手术病理均证实为主动脉夹层。磁共振C-Whole-CeMRA序列检查诊断主动脉夹层的准确率、敏感性、特异性与CT血管成像比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：磁共振C-Whole-CeMRA序列检查在主动脉夹层临床诊断中的应用能够获得与CT血管成像相当的应用效果，且安全、无创，具有推广应用价值。
【关键词】主动脉夹层；磁共振；C-Whole-CeMRA序列；CT血管造影
主动脉夹层为我国临床较少见的一种血管疾病，是指主动脉内膜撕裂后，主动脉腔内的血液自撕裂处流入主动脉中膜，使主动脉壁呈现出真腔和假腔的状态[1]。发病后临床症状主要表现为胸背部突发性剧烈疼痛，大部分患者伴有高血压，具有病情进展迅速、预后差的特点[2]。因此，实现该疾病的早期诊断十分必要。现阶段，主动脉夹层的临床诊断主要依靠影像学方法，包括超声、CT、磁共振等，近年来磁共振在该疾病临床诊断中的应用受到较广泛的关注。本研究主要探讨主动脉夹层的磁共振成像技术及其临床应用价值，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2017年3月至2019年5月收治的临床怀疑为主动脉夹层的33例患者。本组患者中，男性患者21例，女性患者12例，年龄53~71岁，平均年龄（63.21±2.89）岁，入院时临床症状均表现为不同程度的胸背部疼痛、面色苍白，大汗淋漓，其中31例患者血压升高，入院后均接受急诊磁共振检查，待生命体征平稳后进行CT血管造影检查。本研究在获取患者家属知情、同意后进行。
1.2方法
1.2.1磁共振检查
检查仪器：美国GE Discovery750 3.0 T MR 扫描仪。患者取仰卧位，保持平静呼吸，进行常规轴位、冠状位、矢状位扫描，重复时间为3~5ms，回波时间为1~3ms。扫描结束后，将获得的影像学资料上传至以系统自带工作站进行最大密度投影、容积重现、多平面重组等后处理。
1.2.2 CT血管造影检查
检查仪器：美国GE Optima 64排CT机。对比剂碘普罗胺（国药准字H10970416；生产厂家：拜耳医药保健有限公司广州分公司）70ml，经肘静脉注射，速率为4ml/s。扫描层厚1.0mm、重建间隔0.5mm，扫描结束后，对获得的图像资料进行后处理。
1.3观察指标
本研究以病理结果为金标准，比较磁共振C-Whole-CeMRA序列检查和CT血管成像检查诊断主动脉夹层的准确率、敏感性、特异性。
准确率：试验方法诊断结果与病理结果的符合率。
敏感性：病理结果为阳性的患者被试验方法诊断为阳性的概率。
特异性：病理结果为阴性的患者被试验方法诊断为阴性的概率。
1.4数据处理
应用统计学软件SPSS 25.0进行研究数据的统计学处理，计数资料采用%描述，资料差异行x2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 33例患者的病理结果
33例患者中，共19例患者经手术病理证实为主动脉夹层，Debakey分型：Ⅰ型3例；Ⅱ型5例；Ⅲ型11例。其余14例患者，9例为急性心肌梗死，3例为壁内血肿，2例为动脉硬化性穿透性溃疡。
2.2磁共振C-Whole-CeMRA序列检查和CT血管成像检查诊断主动脉夹层的准确率、敏感性、特异性比较
对磁共振C-Whole-CeMRA序列检查和CT血管成像检查诊断主动脉夹层的准确率、敏感性、特异性进行统计学处理，结果均显示差异无统计学意义（P>0.05），见表1所示。
3.讨论
上文已经阐述现阶段我国临床诊断主动脉夹层采用的方法包括超声、CT和磁共振，其中超声和CT的诊断价值已得到较多课题研究的证实，超声具有无创、操作简单、可重复性强的特点，但图像覆盖范围较小，且检查结果易受肠道气体等因素的影响，敏感性和特异性均较低[3-4]。CT血管成像被认为是诊断该疾病的金标准，但为有创性检查方式，一部分患者难以耐受，风险性较高[5]。本研究主要评价磁共振技术诊断主动脉夹层的应用效果，具体采用的检查技术为C-Whole-CeMRA序列扫描。将病理结果作为金标准，与CT血管成像的诊断结果进行比较，结果显示两种检查方式诊断主动脉夹层的准确率、敏感性、特异性均较高，差异无统计学意义。由此得出，C-Whole-CeMRA序列扫描为适用于主动脉夹层的诊断方法。分析原因为：C-Whole-CeMRA序列扫描时不需要使用对比剂即可增强显示血管，对病变血管的敏感性高，成像清晰，因此，在无创的前提下，能够获得与CT血管成像相当的诊断信息。
综上所述，磁共振C-Whole-CeMRA序列扫描对主动脉夹层具有较高的敏感性和特异性，且安全、无创，有利于实现主动脉夹层的早期诊断和治疗，是一种具有推广应用价值的主动脉夹层诊断方法。
参考文献
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[3]国云波,荣阳.MRI、MRA对主动脉夹层的诊断价值与影像学研究[J].中国医药指南,2017,15(17):155.
[4]王婷婷,陈旭辉,林志坚,等.3．0THRMRI头颈联合技术对症状性MCA狭窄患者颅内外动脉管壁病变的诊断价值[J].中风与神经疾病,2017,34(5):410-415.
[5]杨明,卢晓冬,何业银.磁共振对主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值分析[J].中国医药指南,2017,15(29):155-156.
论文作者:饶毅
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
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