[关键词]抗生素；呼吸内科；应用情况
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-06-WYP
伴随着工业高速发展，导致环境中PM2.5增加，致使呼吸内科患者数量不断提升，相应地，抗生素用量也略有提升[1]。随着抗生素使用规模的扩大，抗生素所引发的用药不良反应以及耐药性问题较为凸出，为促使抗生素利用趋于合理性发展，在本文研究中采取回顾性分析法研究县医院呼吸内科抗生素应用情况，将研究内容进行整理后作以下详细分析：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取县医院在2017年9月至2018年12月时间段内收治的103例患者进行研究，共计有男性患者54人，女性患者49人，年龄最大的患者为65岁，年龄最小的患者为15岁，平均年龄为（39.2±6.8）岁，用药时间为（2～59）天，平均用药时间为（15.9±4.6）天。所有患者均已提前了解研究注意事项，同意参与研究并正式签署知情同意书。科学技术委员会正式批准研究项目后核发有批复文件，研究项目程序符合伦理学原则。
1.2方法
对所有患者临床病历资料使用回顾性分析法进行研究，将所得研究数据进行统计学分析。文中所有患者处方中的抗生素药物种类、使用剂量以及用药时长均需要进行详细分析，用于计算抗生素用药频率、利用指数以及使用率等指标，根据这些指标总结呼吸内科抗生素用药情况，分析抗生素用药合理性。
1.3观察指标
（1）记录患者抗生素用药频率，用药频率=用药总量/药典标准每日用量×100.00%，记录患者抗生素利用指数，利用指数=用药频率/用药天数×100.00%，当患者药物抗生素利用指数不超过1时，表示抗生素用量在合理范围内，当抗生素利用指数超过1时，表明抗生素用药量不合理。（2）记录抗生素联合用药情况。
1.4统计学方法
研究应用统计学软件SPSS19.0进行运算处理，计数资料采用百分数（%）表示，行卡方（X2）检测，当检测后的P值小于0.05时有统计学意义。
2.结果
2.1抗生素类型和利用指数
呼吸内科患者中，共计有91患者接受抗生素治疗，抗生素应用率为88.35%。根据下文表1数据可知，处方中抗生素药物使用最多的为阿奇霉素，占比40.66%，其次为左氧氟沙星和头孢他啶，占比分别为21.98%、16.48%。在抗生素用药合理性方面，可知阿奇霉素、头孢他啶和阿莫西林均存在用药不合理现象，需要进行合理性整改。
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表1.抗生素类型和利用指数[(n)%]
组别 比例（%） 利用指数 左氧氟沙星 21.98（20/91） 0.92 头孢他啶 16.48（15/91） 1.13 头孢哌酮 9.89（9/91） 0.81 头孢噻肟 3.30（3/91） 0.75 哌拉西林 2.20（2/91） 0.82 阿莫西林 2.20（2/91） 1.04 头孢呋辛酯 1.10（1/91） 0.96 氨苄青霉素 1.10（1/91） 0.53 阿奇霉素 40.66（37/91） 1.07 其他 1.10（1/91） 0.97 合计 100.00 - 2.2抗生素联合用药情况
经过统计发现，所有处方中，一联用药占比最多，为63.74%，二联用药为32.97%，三联用药为2.20%，四联用药为1.10%，具体数据见表2。
表2.抗生素联用情况统计（n=91）
抗生素使用情况 例数 比例（%） 一联 58 63.74 二联 30 32.97 三联 2 2.20 四联 1 1.10 3.讨论
由于现阶段我国人口呈现老龄化发展，人们的生活习惯和生活方式随着时代发展也在不断变化，环境污染问题日益严重的局面下，引发呼吸内科患病风险，导致呼吸内科疾病患病人数大量增长[2]。与此同时，受多重社会因素以及环境因素影响，呼吸内科患者病情愈加复杂，导致常规治疗往往不能在短时间内收到较好疗效，因而制定有效呼吸内科疗法已成为临床重要研究课题。至呼吸内科就诊的患者大多有咽喉肿痛、咳嗽以及发热等呼吸道病症，引发病症的原因非常多，呼吸道感染属于最为常见的病因[3]。针对病原菌感染引发的呼吸内科疾病，临床中最常用的治疗药物时抗生素，根据多年临床治疗数据表明，由于抗生素据贝恩料号的广谱抗菌能力，因而对于病原菌感染引发的呼吸道疾病存在较好的治疗效果。然而在应用抗生素药物治疗呼吸道疾病过程中，由于药不对症、药物剂量滥用引发的不合理用药情况非常普遍，除病原菌对抗生素产生耐药性导致药效降低以外，还会导致用药安全系数降低。根据大量临床研究样本发现，呼吸内科患者合理使用抗生素进行治疗，与常规治疗相比，能够有效提升前期临床疗效，但是在治疗过程中长时间不合理滥用药物之后，病原菌耐药性将会增强，对于患者后期再次感染后病情控制影响较大[4]。长期使用抗生素药物治疗的患者，一旦爆发大面积感染，届时使用抗生素治疗的药效将会显著下降。不合理应用抗生素药物进行治疗，不仅不利于保障患者生命安全，还会对医院院内感染安全管理质量造成严重影响。
为促进抗生素合理利用，在对患者进行用药前需要进行药物评估，根据患者年龄、病情以及耐受性综合制定抗生素药物使用方案。患者接受抗生素治疗过程当中，护理人员需要全程记录患者用药情况，将患者用药天数与用量剂量记录在护理手册中，保障患者用药合理性。护理人员向主治医生定时汇报医生用药情况，便于医生及时为患者重新制定用药治疗方案，保障患者后期疗效。在此次研究中，发现阿奇霉素、左氧氟沙星和头孢他啶在呼吸内科临床治疗中作用非常重要。
综上所述，针对县医院呼吸内科抗生素应用不合理情况，在为患者治疗用药治疗方案时，需要考虑患者病情发展、家庭经济条件，最终确定用药治疗方案，保障患者的用药安全。主治医生需要对患者进行用药安全动态管理，及时调整抗生素药物使用剂量与使用天数，全面提升抗生素用药合理性。
参考文献
[1]张琬悦. 分析抗生素在呼吸内科临床治疗中的应用情况[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(78):108+114.
[2]汪庆,陈红梅. 分析抗生素在本院呼吸内科临床治疗中的应用情况[J]. 继续医学教育,2016,30(08):157-158.
[3]张浩春,窦立新. 试论抗生素在呼吸内科临床中的合理应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2015,2(02):378+388.
[4]王斌,王玉春,战庆霞. 分析抗生素在某院呼吸内科临床治疗中的应用情况[J]. 中国医药指南,2017,15(20):12-13.
作者简介：胡会堂（1971.3--）,男,汉,河北省石家庄市灵寿县,大专,内科主治医师,灵寿县疾病预防控制中心,研究方向：老年人慢性病防治.
论文作者:胡会堂 康双庆
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月上
论文发表时间:2019/9/28
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