【摘要】目的 探讨精细化护理在连续性血液净化治疗脓毒症中的应用效果。方法 选取2017年1月- 2018年6月期间，在我院进行治疗的30例连续性血液净化治疗脓毒症患者进行分组对比研究。对患者进行随机分组后，对照组予以常规护理，观察组予以精细化护理。比较两组患者的临床护理效果与满意度。结果 观察组的治疗效果为93.3%，优于对照组的73.3%，组间比较差异较大，满足统计学要求（P＜0.05）；观察组的护理满意度为93.3%，优于对照组的80.0%，组间比较差异较大，满足统计学要求（P＜0.05）。结论 在连续性血液净化治疗脓毒症中应用精细化护理模式，可以显著降低患者的并发症发生率，提高其治疗效果与护理满意度，具有较高的临床推广应用价值。
【关键词】精细化护理；连续性血液净化；脓毒症
脓毒症是指人体被存在于血液或者组织中的各种致病微生物感染或其毒素导致的一种全身性炎症反应，该病病情严重，病死率大约在50%左右。发病机制目前尚不是非常清楚，可能与致病菌毒素、代谢产物、炎症介质有关。近年来相关研究显示，在脓毒血症发病机制中，炎性介质起到了重要作用，将循环中的炎性介质清除，可以显著改善患者的预后。连续性血液净化是现代医疗用于治疗脓毒症的生命支持新手段，其能够消除炎症介质，持续、稳定地维持患者的水、电解质及酸碱平衡，保证其体内环境稳定，而且也不会影响血液动力学。但在进行治疗过程中，必须要予以有效护理，以减少患者的并发症，提高临床治疗效果。精细化护理是以人为本的新型护理方式，为探讨精细化护理在连续性血液净化治疗脓毒症中的应用效果，本文选取30例研究对象，开展分组研究。汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
30例连续性血液净化治疗脓毒症的患者，均对本次研究完全知情，已签署知情同意书。符合研究纳入条件，不存在相关研究禁忌症。按照随机抽签法，将其均分为对照组与观察组。其中，观察组中，男女比例为7 /8，年龄最小18岁，最大77岁，平均年龄（62. 56 ± 6. 71）岁。对照组中，男女比例为8 /7，年龄最小19岁，最大78岁，平均年龄（63. 17 ± 7.61）岁。两组患者的基线资料比较，组间差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05），可开展分组研究。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理措施，如监测患者病情，帮助患者拍背、翻身，无菌操作、预防吸入性肺炎及压疮发生，维持患者各项生命体征等。
观察组患者在常规护理基础上，再实施精细化护理，具体如下。
第一，呼吸道护理与引流管护理。及时清除呼吸道分泌物，加强气管雾化，保持患者痰液引流畅通，预防切口处分泌物的堆积。适当进行抗菌、消炎，以预防肺部感染。固定引流管，预防引流管出现扭曲、打结等问题。注意观察引流液颜色、性状，如果发生异常，应立即报告主治医生。
第二，心理护理。对患者的情况进行全面了解和综合评估，了解患者的心理状况，有针对性地进行心理护理，以消除患者抑郁、紧张、焦虑等不良情绪。多用支持性、鼓励性语言，帮助患者树立战胜疾病信心，提高治疗依从性。
第三，强化体征监测。对患者应用持续心电监护，重点关注血压的变化。每小时进行液体平衡的总结，可为患者容量管理提供依据。刚刚建立血液循环时，尤其行连续性血液净化治疗，应采取逐渐增加血流量的方式，开始血流速度为50m L/min，逐渐增加至250 m L/min，避免引起血压过低。
第四，预防感染。尽量将患者放置在单人房间，做好病室空气及地面的消毒工作，严格无菌操作，防止外源性感染，尤其要加强静脉留置导管的护理，若有污染或渗血须及时更换敷料。并尽量避免从导管处留取血标本或输注其他液体，在治疗过程中如发现有发冷、高热、寒战，未能查出其他感染病灶时，就要高度怀疑导管相关感染，应作抗感染治疗的同时拔管或更换导管。
1.3 观察指标
比较两组患者的临床护理效果与满意度。护理满意度采用医院自制调查问卷进行调查，对调查结果进行统计分析，得分越高，说明患者对护理服务越满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的临床护理效果比较
对照组患者中，经过临床精细化护理，总有效率达到93.3%；对照组中，总有效率只有73.3%，组间比较差异符合统计学要求（P＜0.05）。见表1所示。
2.2 两组患者的护理满意度比较
观察组的护理总满意度为93.3%，明显优于对照组的80.0%，组间比较差异满足统计学条件（P＜0.05）。见表2所示。
3 讨论
脓毒症患者体内含有大量的炎性因子，如果抗体无法进行有效清除，这些炎症因子会对组织与器官产生损害。连续性血液净化治疗能有效清除患者血液的炎性因子，降低器官、组织的衰竭，有效缓解病情。常规护理是以疾病护理为中心，缺乏全面、系统、高质量的综合性护理方案，导致护理质量不高。随着医学的不断进步与发展，以“心理、生物、社会”为中心的护理模式日益得到重视，临床应用效果也非常显著。精细化护理是一种科学的护理管理模式，通过加强护理服务质量的环节管理，运用科学细化的管理方法提升护理质量。在治疗过程中，通过护理干预加强监护，重视呼吸道护理与引流管护理、心理护理、生命体征的监护及液体平衡的管理、预防感染等护理工作，能积极防治各种并发症，提高患者对疾病的正确认识、合理用药知识以及自我感保健知识，树立患者战胜疾病的信心，提高依从性，降低不良症状的发生。本文研究结果显示，观察组在给予精细化护理后，护理效果与护理满意度都显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，精细化护理在连续性血液净化治疗脓毒症中的应用效果显著，值得推广。
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论文作者:沈桂伊,朱敏,许纯纯,王海婷
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第09期
论文发表时间:2019/9/27
标签：患者论文; 连续性论文; 血液论文; 精细化论文; 统计学论文; 满意度论文; 效果论文; 《中国医学人文》2019年第09期论文;