河南科技大学附属三门峡市中心医院 472000
【摘 要】目的：探讨康复护理及营养干预对乳腺癌术后患者预后及生活质量的影响。方法：选取我院收治的78例乳腺癌术后患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例，对照组给予常规护理干预，观察组给予康复护理及营养干预，对两组患者预后及生活质量进行观察对比。结果：观察组患者肩关节屈、伸、外展和内收活动度均高于对照组，P＜0.05；观察组患者生活质量评分高于对照组，P＜0.05。结论：康复护理及营养干预能够改善乳腺癌手术患者预后情况，提高其生活质量，临床推广意义显著。
【关键词】：康复护理；营养干预；乳腺癌；预后情况；生活质量
乳腺癌是临床常见女性恶性肿瘤，临床治疗以手术为主，但是很多患者术后愈合效果不佳，有的患者关节功能恢复不理想，从而严重影响其生活质量。因此针对患者实际情况，采取有效的护理措施意义重大，其中康复训练效果显著，能够有效改善患者关节功能，同时还应配合有效的营养干预，提高患者生活质量。本次研究基于上述背景，探讨了康复护理及营养干预对乳腺癌术后患者预后及生活质量的影响，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年1月~2017年1月，选取我院收治的78例乳腺癌手术患者，以随机数表抽取法将其分为对照组和观察组各39例。对照组年龄36~67岁，平均（46.3±2.5）岁，肿瘤TNM 分期：Ⅰ期20例，Ⅱ期19例；观察组年龄43~67岁，平均（49.4±3.1）岁，肿瘤TNM 分期：Ⅰ期21例，Ⅱ期18例，排除合并严重性气质病变患者。两组患者在一般基线资料比较中无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组给予常规护理干预，对患者进行健康教育，告知其预防和处理并发症的有效措施，定期监测患者生命体征，若发现异常情况及时上报医生。观察组给予康复护理和营养干预，具体措施如下：
1.2.1康复护理 医护人员结合患者术后实际情况，制定合理科学的康复训练方案，并由护理人员监督患者执行，并对患者训练情况进行随访。患者康复训练主要分为三个阶段：第一，术后1d~3d，引导患者进行患侧手指捏握橡皮球训练，3~5次/d，25~35遍/次；第二，术后4~7d，指导患者进行屈肘训练，并结合患侧肢体高抬训练，3~5次/d，10~12遍/次；第三，术后2~3周，重点锻炼患侧肢体高抬动作，尽量提升抬高高度，以患者无明显痛感为参照，同时在患者休息时引导患者进行手指爬墙训练，以此有效锻炼患者关节。
1.2.2营养干预 为患者制定营养计划，保证患者营养均衡，要求患者多食用瘦猪肉、鸭肉、牛肉和新鲜蔬菜。同时对于营养不良患者，护理人员引导其多摄入蛋白质类、乳品类食物，其中前者主要包括肉类和豆制品，但若患者存在肾功能不全情况，则应护理控制蛋白质摄入量；后者主要包括各种形式乳制品，可根据患者具体喜好进行调整。此外，还应引导患者多食用新鲜水果，以每份水果90g计算，患者每天应食用4~5份新鲜水果。
1.3 观察指标
第一，对比两组患者肩关节活动情况，其中屈正常值为0~180度，伸0~50度，外展0~180度，内收0~75度[1]；第二，对比两组患者生活质量，选取SF-36量表进行评分，包括生理机能、躯体疼痛、健康状况、精力、社会功能、情感职能和精神健康7个维度共计25个项目，4分制评分，分值越高表示生活质量越高[2]。
1.4 统计学处理
用统计学软件SPSS16.0对本次研究所统计数据进行分析，正态计量资料以平均数±标准差表示， t检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者肩关节屈、伸、外展和内收活动度均高于对照组，P＜0.05，详见表1。
观察组患者生活质量评分为（86.47±3.65）分，明显高于对照组（73.72±3.75）分，t=15.215，P=0.000。
3.讨论
乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤，多采取手术治疗，术后患肢多出现功能障碍，严重影响患者的康复情况，因此医护人员必须结合患者实际情况，给予其科学有效的护理干预措施，以此促进患者患肢恢复，进而改善其预后情况，提升生活质量，其中康复护理和营养干预效果显著。
本次研究结果显示，观察组患者肩关节屈、伸、外展和内收活动度均高于对照组，P＜0.05；观察组患者生活质量评分高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：术后医护人员根据患者实际情况制定康复训练计划，遵照“循序渐进”的原则，具体分为三个阶段，并由责任护士协助完成，训练项目简单、容易操作，能够有效促进患者术后肢体功能恢复。同时，乳腺癌手术治疗在切除乳腺组织后，还需清扫腋窝淋巴结，具体切除伤口面积较大，且切除脂肪后余下的皮瓣会在骨骼上附着，严重影响患者血供情况，不利于伤口愈合，影响患者预后质量，而营养干预能够为患者伤口愈合提供多种营养物质，促进细胞代谢再生，进而加速伤口愈合，改善患者生活质量。
综上康复护理及营养干预能够改善乳腺癌手术患者预后情况，提高其生活质量，临床推广意义显著。
参考文献：
[1]张艳君, 刘奕婷.护理干预对乳腺癌术后病人负性情绪及生活质量的影响1）[J].护理研究,2014,28（18）：2216-2218.
[2]林文霞,谭建兰,符鸿飞,等.康复护理及营养干预对乳腺癌术后患者预后及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2016,35（15）：2078-2081.
论文作者:张丹,张红梅,张柯,王倩
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/12
标签：患者论文; 生活质量论文; 术后论文; 乳腺癌论文; 营养论文; 对照组论文; 情况论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期论文;