岳阳县人民医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的：研究血型实验室输血检验质量控制，以确保输血安全。方法：选取我院血型实验室2012年1月-2013年6月间未进行输血检验质量控制的220份血液标本作为对照组，再选取2014年9月-2015年11月间进行输血检验质量控制的220份血液标本作为观察组，比较两组患者的交叉配血不合格率、安全事故发生率情况。结果：观察组交叉配血不合格率为2.7%，对照组为17.7%，两组比较差异明显，（P<0.01）；观察组安全事故发生率为0%，对照组为5.5%，两组比较具有统计学显著差异，（P<0.01）；结论：对血型实验室输血检验进行质量控制能有效保证输血安全，降低安全事故发生率，值得临床推广。
【关键词】血型实验室；输血检验；质量控制；输血安全
输血在医院的治疗和抢救过程中使用率较高，是临床治疗贫血及急性失血的重要方法，已成功挽救众多患者的生命[1]。输血并不是简单的将血源输入患者体内，需要在血型实验室进行配比才可用于临床治疗，否则血液中的细菌和病毒会加重患者病情，严重时导致患者死亡[2-3]。输血检验是对实验室采集的血液进行血型鉴定及交叉配血等。因此血型实验室对输血检验进行质量控制尤为必要。本研究旨在探讨血型实验室输血检验质量控制对输血安全的重要作用，现将研究情况报道如下。
1 治疗与方法
1.1 一般资料
选取我院血型实验室2012年1月-2013年6月间未进行输血检验质量控制的220份血液标本作为对照组，再选取2014年9月-2015年11月间进行输血检验质量控制的220份血液标本作为观察组，对照组男134份，女86份，年龄17-68岁，平均年龄43.5±5.2岁。其中有妊娠史32例，输血史20例；观察组男140份，女80份，年龄19-67岁，平均年龄43.8±5.7岁。其中妊娠史31例，输血史22例。两组均排除差错标本。两组患者在年龄、性别等临床资料方面比较无明显差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
1.2.1 输血检验方法血源均来自同一家公司，选用系统为主凝胶实验（MGT）配血系统，进行血型的鉴定和交叉配血实验。输血检验严格按照《全国临床检验操作规程》执行。细胞处理：采用80万U青霉素溶于12ml巴比妥缓冲液中，缓冲液PH值为9.8，在加入1mlO型血红细胞，室温放置1h后采用生理盐水进行洗涤，置于2-6℃冰箱中保存。
1.2.2 输血检验质量控制措施
措施如下：⑴对A、B、O血型进行鉴定，在血清的有效期内进行。鉴定人员展开正反定型，有效性采用相互验证方式保证。若出现以下情况：蛋白异常、血浆异常、正、反定型不合适，则需要全部重新检定。⑵对于RH血型的检定需要更加规范，RH血型呈现动态性，输血时极易出现溶血反应，若妊娠妇女或婴儿属于RH血型，极易引发溶血性贫血，情况危急。因此对于RH血型的检定需要更加规范。⑶实验室对所采集的血液要仔细检定，避免含有传染病的血液用于临床治疗。⑷输血前，除了对所输血液进行检定外，还需要对输血者进行血液检查，通过这些检查能及时发现患者是否患有传染病，减少输血后的医疗纠纷。
1.3 观察指标
观察两组血液标本的交叉配血不合格率、安全事故发生率，并作临床统计。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组血液标本中，不合格6份，比例为2.7%，对照组血液标本中，不合格39份，比例为17.7%，观察组血液标本不合格率明显低于对照组，两组比较差异明显，（X2=26.957，P<0.01）。
两组输血安全事故主要为职业暴露、输血传染病问题，配血问题及输血前后消毒，观察组输血安全事故发生率为0.0%，对照组为5.5%，两组比较具有统计学显著差异，（P<0.05），具体见下表1。
3 讨论
输血时临床治疗和抢救的重要方法，输血工作环节较多，且涉及范围较广，过程复杂，输血过程中对相关环节重视程度不足就可能导致传染病的传播，引起严重后果[4-5]。输血安全与血型实验室输血检验质量控制有密切联系。首先确保血源的来源安全，对于采集的血液进行严格检测，切断传染病的传播源头。再次对于采集的血源进行严格管理，血液入库前详细核对血液标签、具体情况、供血者治疗等[6]。血液贮存时保证冰箱的温度及其他方面因素进行详细记录，输血前对患者进行血液指标检查，对不符合输血标准的患者取消输血，对于有传染病的患者病历中详细描述，治疗时做好医护人员隔离保护措施[7-8]。目前临床中主要采用成分输血，在一定程度上能降低传染病的传播，但因目前尚不能完全排除病毒感染，故对输血检验的质量控制更为严格，确保输血安全性。
本研究随机抽取了血型实验室输血检验质量控制前后220份血液标本，并对两组进行对比分析，结果显示，观察组血液标本不合格率为2.7%，对照组血液标本不合格率为17.7%，观察组血液标本不合格率明显低于对照组，两组比较差异明显，P<0.01；对两组输血安全事故进行分析发现，观察组安全事故发生率为0.0%，对照组为5.5%，观察组输血安全事故要显著低于对照组，由此说明，经过血型实验室输血检验质量控制后，血液标本合格率明显提高了，且输血安全事故也显著降低。
在临床治疗中，输血治疗已不可或缺，但输血也会产生许多不良反应，如过敏、发热、溶血反应等，因此临床中应尽量减少不必要的输血，患者病情稳定后，根据实际情况可减少输血或不输血，尽量不输血，减少输血不良反应。
综上所述，血型实验室应加强对血液的质量控制，提高血液标本合格率，保证患者生命安全，在各血型实验室因推广以上输血检验质量控制措施，这样才能更好的规范输血操作，保证输血安全，。
参考文献：
[1]高玲.简析血型实验室输血检验的质量控制与输血安全[J].2015（04）：662.
[2]郭路生，蒋召志，任晓玲.血型实验室的输血检验的质量控制及安全分析[J].中国卫生标准管理6（18）：189-190.
[3]朱纯刚.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全探究[J].中国医药指南，2013，113）：373-374.
[4]杨亚秋.血型实验室输血检验的质量控制与输血安全分析[J].医学信息，2015，28（10）：263.
[5]苏金初.血型实验室的输血检验的质量控制与输血安全[J].当代医学，2016，222）：56-57.
[6]向健，王俊.血型实验室的输血检验质量控制与输血安全研究[J].医学和社会，2015，28（7）：192-193.
[7]蒋利星.血型实验室的质量控制与输血安全[J].2010，23（06）：238-239.
[8]吴海波，张亚文.建立输血科质量管理体系确保输血安全[J].中国现代药物应用.2013，07（07）：133-135.
论文作者:胡曙光
论文发表刊物:《航空军医》2016年3期
论文发表时间:2016/5/26
标签：质量控制论文; 血型论文; 血液论文; 实验室论文; 标本论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年3期论文;