哈尔滨市第五院
【摘要】目的：观察股骨近端骨折患者人工股骨头置换术围手术期的护理方法及效果。方法：选取70例股骨近端骨折患者为研究对象，按照1：1比例分为两组，各35例，对照组给予常规护理，观察组给予全面的围术期护理干预，比较两组干预效果。结果：观察组患者的优良率及满意率均优于对照组（94.29%/82.86%，94.29%/74.29%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：全面的围术期护理干预可有效降低人工股骨头置换术患者术后并发症的发生率，提高患者的治疗效果。
【关键词】股骨近端骨折；围手术期；护理
人工股骨头置换术是股骨近端骨折的首选治疗方法，但由于手术属于侵入性操作，术后恢复时间长，疼痛明显，易并发多种并发症。故做好人工股骨头置换术围术期的护理显得尤为重要。本研究笔者对35例人工股骨头置换术患者给予全面的围术期护理干预，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1研究对象
选取我院2014年3月至2014年12月共收治的70例股骨近端骨折患者为研究对象，纳入标准：年龄18-70岁；择期行手术治疗者；思维正常，具有一定的语言交流能力。排除标准：伴恶性肿瘤者；精神病史者或意识障碍者。其中男44 例，女21例，年龄39～70岁，平均(52.67±6。79) 岁。致伤原因：车祸伤30例，跌伤14例，重物砸伤13例，其他伤13例。按照1：1比例将患者分为对照组与观察组，各35例，两组患者在年龄、性别、受伤原因等一般资料匹配，可以进行比较分析。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组给予全面的围术期护理：（1）心理护理：护士首先耐心向患者讲述疾病的相关知识，并主动与患者沟通交流，充分了解患者的心理情况，制定有针对性的措施，缓解患者不良情绪，提高患者治疗配合的积极性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（2）术前准备：术前1d指导患者全身清洗沐浴，常规备皮；术前6-12h禁食禁饮；术前行体格检查及实验室检查，掌握患者的生命体征，为手术治疗做好充分准备。（3）术后护理：①生命体征观察：术后24h持续给予患者床边心电监护，严密观察患者各生命体征指标变化情况，并详细记录；如发现异常，应及时报告医生处理[1]。②卧位的护理：回到病房后，给予去枕平卧位，可在患者两腿之间放一软枕或T形枕，保持患肢外展30°中立位，同时，避免患侧肢体过度屈曲和伸直。③康复指导：术后第1d局部疼痛时，可取半卧位，由护士对其进行患肢局部肌肉按摩、踝关节被动活动以促进血液循环，每次0.5h，2～3次/d；术后第2d，护士可指导患者行股四头肌及腘绳肌舒缩活动；术后第3d，伤口愈合良好者即可开始CPM 练习；术后3周，可由康复治疗师进行患侧屈髋、屈膝功能被动锻炼活动。
1.3 疗效评价
术后3个月按照Harris评分标准对患者髋关节功能进行评定[2]。90分以上为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差。并采用自制的护理满意度调查问卷对患者的满意度进行调查。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0分析软件，计数资料采用2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者髋关节功能比较
干预后，观察组患者优16例，良17例，可1例，差1例，优良率为94.29%，对照组优11例，良18例，可4例，差2例，优良率为82.86%；观察组优良率明显高于对照组（P＜0.05）。
2.2 两组患者满意度比较
观察组非常满意20例，满意13例，不满意2例，总体满意度为94.29%；对照组非常满意14例，满意12例，不满意9例，总体满意度为74.29%；观察组护理总体满意度明显高于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
骨折是临床上常见病，其中以股骨近端骨折较为多见，占骨折发生率的32.58%3]。近年来，人工股骨头置换术的广泛应用给股骨近端骨折患者带来了新的希望。而人工股骨头置换术成功与否的关键在于患者的配合、植入假体的稳定性、患者肌肉恢复术前张力以及髋关节功能恢复正常等，因而手术过程中护士的良好配合及术后的康复护理对于保证手术成功、促进患者康复具有重要意义。
本研究结果发现，给予全面的围术期护理干预后，观察组患者的优良率为94.29%，对照组优良率为82.86%；观察组总体满意度为94.29%，对照组总体满意度为74.29%，观察组优良率及满意率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明对行人工股骨头置换术的患者给予全面的围术期护理可有效促进患者患肢功能恢复，提高临床疗效。
综合上述研究，全面的围术期护理干预可有效降低人工股骨头置换术患者术后并发症的发生率，提高患者满意度，值得临床推广和应用。
参考文献
[1] 郝素芳. 34 例高龄股骨头置换术病人的围术期护理[J].全科护理,2011,01: 397-398．
[2] 刘春妹.股骨颈骨折人工股骨头置换术围术期护理[J]. 临床合理用药,2012,05(1C):146-147.
[3] 甘金盘.老年股骨颈骨折病人人工股骨头置换术围术期护理[J]. 全科护理,2010,08(01):397-398.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年5期
论文发表时间:2015/9/24
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