云南九洲医院 云南昆明 650000
摘要：目的：分析阴道二维及三维超声联合检查对宫腔粘连的应用价值。方法：选取我院2016年1月~2017年1月妇产科收治的宫腔粘连患者60例进行回顾性分析研究，60例患者采取经阴道二维超声检查做出初步提示，再启动三维阴道超声成像，进一步分析患者的宫腔形态、子宫内膜厚度及内膜回声连续性等。阴道三维超声联合二维超声检查与宫腔镜检查结果进行对比。结果：宫腔镜检查结果，60例患者中检测准确患者有54 例，阴道二维超声检查准确患者有50 例，其中宫腔镜检查证实患者有 42例。经阴道联合超声诊断的宫腔粘连患者有52例，其中宫腔镜检查证实患者有45例。阴道二维及三维超声联合检查准确率明显高于单纯阴道二维超声检查，P〈0.05表示统计学有意义。结论：相比较单纯阴道二维超声检查，联合超声检查能够提高宫腔粘连的准确性，减少漏诊及误诊，对诊断宫腔粘连具有重要意义。采取联合超声检查后提示有宫腔粘连可能性大的患者要行宫腔镜进一步检查明确诊断与治疗。
关键词：阴道二维超声检查；阴道三维超声检查；宫腔粘连；应用价值
近年来，由于人工流产及盆腔结核数量大幅度增加，宫腔粘连发病率呈逐年明显升高趋势，宫腔粘连疾病会导致患者的月经量异常、经期延长、不孕不育、复发性流产等等诸多情况，以此给患者今后的生活带来严重的经济负担以及生活质量明显下降，故宫腔粘连疾病进行及时的诊断和治疗对患者的预后具有重要意义[1]。经阴道二维超声检查方法是临床上最常用和最基本的检查手段，但是单纯采取阴道二维超声检查对宫腔粘连病变有较大的局限性。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月~2017年1月行试管婴儿及传统不孕不育进行常规阴道二维及三维超声联合检查后提示宫腔粘连可能性大，再由妇产科收治行宫腔镜确诊及治疗的患者60例进行回顾性分析研究，60例患者采取经阴道二维超声初步检查后，再启动三维超声成像，分析患者的宫腔形态、内膜回声均匀、内膜厚度以及内膜回声连续性等。60例患者的平均年龄为（26±6.8）岁。
1.2方法
本次检查选用的超声仪器为GE Voluson 730彩色多普勒超声仪器，三维超声探头将频率设置在5~9MHz之间，患者采取2D-TVS检查，观察患者的子宫和双侧附件区[区2]，了解子宫腔中的病变情况，在获取清晰的二维图像后启动三维超声成像，调节容积取样框，取样框尽量与子宫内膜平行，启动自动扫描模式，获得最佳的冠状切面并适当调整图像，进一步观察患者宫腔的形态、内膜回声均匀、内膜厚度以及内膜回声连续性等等，最后进行超声提示[3]。
1.3统计学方法
应用SPSS21.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验，用%表示，P〈0.05表示统计学有意义。
2结果
2.1阴道二维超声检查与宫腔镜检查对比
宫腔镜检查结果，60例患者中检测准确患者有54 例，阴道二维超声检查准确患者有50 例，其中宫腔镜检查证实患者有 42例。
2.2阴道二维及三维超声联合检查与宫腔镜检查对比
经阴道联合超声诊断的宫腔粘连患者有52例，其中宫腔镜检查证实患者有45例。
2.3阴道二维及三维超声联合检查与单纯阴道二维超声检查结果对比
联合超声检查准确率明显高于单纯阴道二维超声检查准确率，P〈0.05表示统计学有意义。见表1。
3讨论
宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的金标准，但是对于初诊的患者来说首先行阴道超声检查不仅经济实惠、操作简单、月经周期无限制、无须住院等优点，而宫腔镜检查价格昂贵、且受多种因素的影响，不仅加重患者的经济负担并对身体造成一定损伤。阴道二维超声检查是最常用及最基本的妇科检查，但是单纯行阴道二维超声检查漏诊及误诊非常高，随着超声技术的飞速发展，阴道三维超声广泛应用于妇产科疾病的诊断中，三维超声成像技术弥补了二维超声的不足，它能够取得子宫冠状切面的图像，将宫腔形态、子宫内膜清晰的显示出来，弥补二维超声检查的欠缺及不足。
研究发现，宫腔粘连的患者阴道超声显示子宫内膜薄厚不均、内膜回声连续性中断等[7-8]。宫腔镜检查结果，60例患者中检测准确患者有54 例，阴道二维超声检查准确患者有50 例，其中宫腔镜检查证实患者有 42例。经阴道联合超声诊断的宫腔粘连患者有52例，其中宫腔镜检查证实患者有45例。阴道二维及三维超声联合检查准确率明显高于单纯阴道二维超声检查，P〈0.05表示统计学有意义。
综上所述，相比较单纯阴道二维超声检查，联合超声检查能够明显提高宫腔粘连的诊断率，减少漏诊及误诊，对宫腔粘连性疾病的诊断及治疗具有重要意义。阴道二维及三维超声联合检查后提示宫腔粘连可能性大的患者要进行宫腔镜检查以明确诊断与治疗。
参考文献：
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论文作者:李佳倩
论文发表刊物:《健康世界》2018年15期
论文发表时间:2018/8/27
标签：超声论文; 阴道论文; 患者论文; 宫腔论文; 内膜论文; 宫腔镜论文; 统计学论文; 《健康世界》2018年15期论文;