王秀杰 苏连明 赵欣欣 张杰
（牡丹江医学院红旗医院 黑龙江 牡丹江 157001）
【摘要】目的：观察肝硬化上消化道出血患者应用护理干预的临床疗效。方法：2013年1月至2015年8月期间，本院共收治了98例肝硬化上消化道出血患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各49例，给予对照组常规护理，观察组患者采用综合护理干预，对两组患者护理后的临床效果进行评估。结果：观察组49例患者护理总有效率为91.83%，明显高于对照组57.14%，具统计学意义；观察组患者无出血率为93.88%，显著高于对照组59.18%，具有可比性。结论：对肝硬化上消化道出血患者实施综合护理干预，能够改善患者的临床症状，减少出血症状的发生，值得临床应用。
【关键词】护理干预；肝硬化上消化道出血；临床疗效
【中图分类号】R473【文献标识码】A
肝硬化疾病中最常见的一种严重并发症为上消化道出血。肝硬化上消化道出血的临床症状为呕血、黑便[1]。如果医护人员没有在第一时间给予患者有效的治疗措施，就很有可能引发肝性脑病，更甚者患者出现血性休克症状，给患者的生命安全带来较大的威胁。本次选取2013年1月至2015年8月我院收治的98例肝硬化上消化道出血患者，作为探讨肝硬化上消化道出血患者应用护理干预的临床疗效的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组98例研究资料均为我院2013年1月至2015年8月收治的肝硬化上消化道出血患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各49例。对照组中，男
性患者有26例，女性患者有23例，患者年龄为43-71岁，平均年龄（54.3±10.5）
通信作者：张杰 Email:13157137@qq.com
岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为27例、22例，患者年龄44-72岁，平均年龄（54.7±10.1）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组：医护人员需要叮嘱患者禁食，给予患者止血、补充血容量等基础治疗，对患者的临床症状和生命体征进行密切观察[2]。
观察组：首先，医护人员需要给予患者心理指导。患者由于长期受病痛的折磨，可能出现焦躁、忧郁等消极情绪，医护人员应该加强与患者的沟通力度，根据患者的性格特点，采用合适的沟通方式，安慰患者，了解患者的心理状况，帮助患者恢复应对疾病的信心。其次，对患者展开健康教育。医护人员应该向患者讲解疾病相关的知识，让患者了解肝硬化上消化道出血的发病机制、治疗方法、注意事项等，消除患者的各项疑虑，增强护理依从性。再次，医护人员需要对患者进行饮食护理。若患者出血症状严重或者呕血，医护人员需要叮嘱患者禁食，同时给予患者止血治疗，一天后才能让患者食用流质食物。患者病情稍微稳定后，就需要食用营养丰富、容易消化的食物。最后，医护人员需要对患者实施排便护理。叮嘱患者定时排便，如果患者无便意，医护人员就应该让患者集中注意力反复训练，大约持续10分钟。患者出血期间，医护人员应该指导患者床上排便。若患者便秘，医护人员就需要进行清洁灌肠，将患者肠道内的积血清除干净。
1.3 效果判断标准
显效：一天内患者出血症状消失；有效：1-2天内患者出血症状消失；无效：2天后，患者仍然出血或者患者在抢救过程中死亡。
1.4 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用 检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的护理效果
对照组患者护理总有效率为57.14%，观察组护理总有效率为91.83%，对两组数据进行对比，差异显著，经统计学分析，具有统计学意义（P＜0.05）。具体可以参见表1。
3 讨论
上消化道出血是肝硬化疾病中最常见的一种致死性并发症，肝硬化上消化道出血骤然发病，病情凶险，有文献资料显示[3]，肝硬化上消化道出血死亡率超过50%。肝硬化上消化道出血患者在治疗过程中很容易产生恐惧、悲观等消极情绪，严重影响了治疗效果。医护人员应该加强与患者的沟通力度，安慰、鼓励患者，帮组患者重塑治疗信心。饮食不当也是导致肝硬化上消化道出血出现的重要原因，大部分医护人员没有意识到科学饮食的重要性，饮酒吸烟，进一步加重了病情。所以医护人员需要做好饮食干预措施。此外，患者排便用力也有可能导致上消化道出血，所以医护人员需要让患者养成定时排便的习惯，降低便秘症状的发生率[4]。
在本院此次研究中，对照组患者采用常规治疗，观察组患者应用的是综合护理干预措施。观察组患者护理总有效率为91.83%，对照组患者护理总有效率为57.14%，观察组护理效果明显优于对照组，经统计学分析，具可比性（P＜0.05）。观察组中，有46例患者没有再次出血，无出血率为93.88%，显著高于对照组59.18%（29例），对两组数据进行对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明，综合护理干预措施能够加强患者的治疗依从性，有效改善患者的临床症状，降低出血症状的发生率，值得临床推荐。
参考文献
[1]宋岚.护理干预对肝硬化上消化道出血患者疗效的影响[J].当代护士（学术版）,2012,20(4):36-37.
[2]杨剑英.护理干预对肝硬化上消化道出血疗效的影响研究[J].中国中医药咨讯,2011,03(17):256,249.
[3]黄月初,兰彩香.护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的疗效分析[J].蛇志,2011,23(1):77-78.
[4]杨海燕,邵初晓.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响[J].中国现代医生,2014,52(11):89-91.
论文作者:王秀杰,苏连明,赵欣欣,张杰
论文发表刊物:《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月
论文发表时间:2016/7/13
标签：患者论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 医护人员论文; 症状论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中华高血压杂志（综合临床）》2016年5月论文;