周克彬
桂阳县第一人民医院泌尿外科 湖南郴州 424400
摘要：目的 探究老年前列腺增生患者接受PKEP（经尿道双极等离子前列腺剜除术）与TURP（经尿道前列腺电切术）治疗的价值。方法 选取老年前列腺增生患者100例，时间选取为2017年1月-2018年1月，以计算机随机化法分组，其中实验组接受KPEP治疗，对照组则接受TURP治疗，对比2组老年前列腺增生患者治疗的结果。结果 2组手术3个月后的PVP、Qmax、IPSS、QOL相比，无统计学意义（P>0.05）；实验组老年前列腺增生患者并发症的几率较对照组低（P<0.05）。结论 与TURP相比，老年前列腺增生患者接受PKEP治疗的价值更高。
关键词：经尿道双极等离子前列腺剜除术；经尿道前列腺电切术；老年患者；前列腺增生
前列腺增生在男性中有着较高的发生率，尤其是中老年男性，患者的前列腺增大，其前列腺间质成分以及腺体增生，患者的疾病呈进展性的趋势，随着其年龄的增长，其疾病呈逐渐加重的趋势[1]。手术是治疗前列腺增生的主要方法，可将患者的增生组织切除，解除其梗阻[2]。本文主要对老年前列腺增生患者接受PKEP（经尿道双极等离子前列腺剜除术）与TURP（经尿道前列腺电切术）治疗的价值作分析，如下：
1资料与方法
1.1 资料
选取老年前列腺增生患者100例，时间选取为2017年1月-2018年1月，以计算机随机化法分组，每组均为50例。
实验组中，患者的年龄均值为（70.20±5.28）岁，其前列腺体积均值为（120.28±12.55）ml。
对照组中，患者的年龄均值为（69.85±6.02）岁，其前列腺体积均值为（119.85±13.03）ml。
本研究已被伦理委员会批准，2组老年前列腺增生患者均签署了治疗的知情同意书，2组资料对比，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
实验组接受KPEP治疗，实施连续硬膜外麻醉，采用经尿道等离子双极电切系统为患者实施治疗，将切割的功率设置为160W，设置电凝功率80W，冲洗液为生理盐水，于5点-7点处实施切割作为纵向标志沟，从患者的膀胱颈至患者的精阜近端，达到其包膜处。在11点-1点处作标志沟，深至患者的包膜，分隔腺体为四叶，首先实施中叶切除，之后实施顶叶以及二侧叶切除，若其存在二侧叶增生严重者，则首先切除二侧叶，之后将中叶以及其他相关部分切除，在切除的过程中，将患者的前列腺碎块推入至其膀胱内，手术完成后，采用冲洗器将前列腺组织碎块冲出，并进行病理检验。
对照组则接受TURP治疗，实施连续硬膜外麻醉，以甘露醇（5%）作为冲洗介质，电凝功率设置为80W，电切功率设置为10W，首先在5点-7点范围实施腺体的切割，从患者的膀胱颈至患者的精阜上缘，对腺体进行均匀的切割，切割深度至其包膜，首先切割标志沟一条，之后实施两侧切除，之后将其11点-1点处的腺体切除，最后将精阜周围腺体切除，手术完成后，采用冲洗器将前列腺组织碎块冲出，并进行病理检验。
1.3 观察指标
对2组术后3个月的PVP（残余尿量）、Qmax（最大尿流率）、IPSS（前列腺症状评分）、QOL（生活质量评分）作观察分析，并对比2组并发症发生情况的差异。
1.4 数据处理
数据通过SPSS21.0软件，作统计学处理，其中计数资料通过卡方检验，而计量资料以t检验。若P<0.05，则为统计学有意义。
2结果
2.1 2组PVP、Qmax、IPSS、QOL对比
2组手术3个月后的PVP、Qmax、IPSS、QOL相比，无统计学意义（P>0.05）。如表1：
3讨论
随着我国老龄化的不断加重，使得前列腺增生的发生率呈逐渐升高的趋势。老年前列腺增生患者，其多数同时合并其他基础疾病，其接受手术治疗的耐受性较差，因此，应尽量选择安全性高、疗效好的的手术方案为患者实施治疗[3]。TURP是治疗前列腺增生的金标准，虽然临床治疗存在一定的价值，但是存在一定的缺陷，在较大腺体切割中应用，存在切割不全的情况，且会增加患者术后复发的几率[4]。PKEP在老年前列腺增生患者治疗中应用，具有一定的价值，其是将微创双极电切术与前列腺剜除术相结合，经患者的尿道为患者实施治疗的微创手术，既可以将患者的增生腺体完整剥离，且可减少患者的创伤程度[5]。
本文研究结果显示，2组手术3个月后的PVP、Qmax、IPSS、QOL相比，无统计学意义；接受PKEP治疗的实验组老年前列腺增生患者，其并发症的几率较TURP治疗的对照组低。结果表明，PKEP与TURP相比，不仅对可手术的效果进行保证，其可对患者并发症的发生进行控制。PKEP创面属于钝性剥离的创面，在手术的过程中，不需要为患者实施大面积的止血，从而避免其出现热损伤的情况，其术后组织水肿程度较轻，因此患者出现尿道膀胱刺激征等相关并发症的几率较低[6]。
综上所述，经尿道双极等离子前列腺剜除术以及电切术在老年前列腺增生患者中应用，均具有一定的价值，其中经尿道双极等离子前列腺剜除术的应用，能够在保证疗效的基础上，减少患者出现并发症的几率，从而更好改善老年前列腺增生患者的预后。
参考文献：
[1]徐遵礼，朱建平，张前兴等.经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生疗效比较[J].实用医学杂志，2014，43（23）：3820-3822.
[2]刘俊峰，谭朝晖，李三祥等.经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生的临床研究[J].中国循证医学杂志，2013，13（12）：1405-1408.
[3]陈斌，郑嘉欣，张开颜等.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].中华泌尿外科杂志，2013，34（8）：608-612.
[4]潘铁军，魏世平，文瀚东等.经尿道等离子前列腺剜除术和前列腺电切术的疗效比较[J].中华男科学杂志，2012，18（2）：179-181.
[5]朱明德，董焱鑫，高晓康等.经尿道整体剜除与经尿道前列腺切除术治疗大体积前列腺增生的比较分析[J].中国内镜杂志，2016，22（11）：66-70.
[6]李传印，郑少波，刘春晓等.经尿道逆行腔内剜除双极等离子体电切治疗复发性前列腺增生[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（1）：26-28.
论文作者:周克彬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 尿道论文; 前列腺论文; 前列腺增生论文; 老年论文; 腺体论文; 等离子论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;