（解放军第四六三医院耳鼻喉科 辽宁沈阳 110042）
【摘要】目的：研究分析改进术前护理对全鼻窦炎术中出血的影响。方法：根据我院2015年9月-2016年9月收治的86例鼻窦炎患者入院时间分为对照组和观察组。所有患者均采取手术治疗。给予对照组常规护理方法，观察组患者则展开改进术前护理模式。对比两组患者临床护理效果。结果：对照组并发症发生率为25.6%，观察组患者并发症发生率为2.3%，对照组和观察组患者并发症发生率差异显著(P<0.05)；且观察组患者中术中出血量超过200ml患者少于对照组(P<0.05)；对比两组患者手术时间、住院时间、失血量以及住院费用，发现观察组均优于对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)。结论：鼻窦炎患者采取手术治疗方法，通过改进术前护理模式，将可减少患者失血量，有利于减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，有助于患者康复，具有推广应用的价值。
【关键词】鼻窦炎；术前护理；术中出血
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0209-02
在耳鼻喉科中，鼻窦炎是一种常见性病症。该种疾病的主要临床症状为鼻塞、流鼻涕以及头疼等，对患者的生活质量造成巨大影响[1]。
研究分析鼻窦炎的产生机制，发现诱发因子非常的复杂，彻底根治率非常低，且具有非常高的复发率。临床治疗主要采取功能性窥镜鼻窦外科手术。但此种治疗方法容易产生术中出血，对患者临床康复产生一定影响。本文研究分析改进术前护理对全鼻窦炎术中出血的影响。
1.资料与方法
1.1 一般资料
根据我院2015年9月-2016年9月收治的86例鼻窦炎患者入院时间分为对照组和观察组。经诊断，对照组和观察组均符合全鼻窦炎的判断标准。对照组43例，男23例，女20例，患者年龄为30～80岁，平均年龄为（56.9±6.4）岁。病程0.5～11年，平均病程为（4.3±2.4）年。观察组43例，男24例，女19例，患者年龄为21～80岁，平均年龄为（57.2±5.9）岁。病程0.5～10年，平均病程为（4.6±2.3）年。对照组患者的一般性资料与观察组并无实质性差异，具有可对比性。
1.2 方法
术前准备：在患者入院接受治疗时，护理人员均指导其进行各项检查。在此期间，护理人员可通过观察患者临床表现，通过交流沟通了解患者心理状态，以此展开针对性的护理干预指导[2]。依据患者检查结果安排手术。术前30min，向患者肌肉注射0.5mg阿托品和0.1g的鲁米那钠。
完成术前准备工作后，护理人员将患者护送手术室。手术室护理人员接到患者后，需立即肌肉注射100mg杜冷丁。在手术操作的过程中需严格监测患者血压，保证患者各项生命体征维持正常。
所有患者手术操作，均统一由具备副主任职称的医师进行。手术开始时应充分放开患者全鼻窦，彻底消除病变组织，并将相关结构保留。手术操作时需在保留患者黏膜的基础上，确保通气与引流无障碍。最后就可依据功能性窥镜鼻窦外科手术操作方法进行治疗[3]。
对照组：对照组患者接受常规的鼻科护理方法。护理人员在患者就诊的时候可静脉注射3g头孢呋辛和5mg地塞米松，每天2次，连续治疗7d。在患者接受治疗的过程中，护理人员应使用200ml生理盐水对患者鼻周和鼻前庭后进行消毒处理，且还需每天使用一定量的生理盐水冲洗鼻腔。采用64ug布地奈德对患者两侧鼻腔进行喷雾处理，每天2次，早晚各一次就可。
观察组：观察组进行改进术前护理。护理人员在护理操作中，需严格遵循医嘱将8万U庆大霉素、0.5ml浓度的1%麻黄素液、30ml生理盐水以及5mg地塞米松混合后对鼻腔进行超声雾化吸入处理，每次30min，每天2次，患者需梁旭治疗3d。在此过程中，护理人员应注意，患者雾化吸入前，需使用浓度为75%的酒精棉签擦拭消毒鼻周与鼻前庭，连续使用3d。随后还需使用浓度为2.8%的高渗盐水冲洗患者鼻腔，以保证患者鼻腔通气状态。在此基础上，患者还需静脉注射3g头孢呋辛和5,mg地塞米松，每天2次。护理人员应注意，患者在超声雾化治疗前后，均需监测其血压的变化[4]。
1.3 观察指标
统计分析两组患者手术操作期间，术中出血量超过200ml的患者例数、患者并发症以及详细记录两组患者手术时间、住院时间、失血量以及住院费用。
1.4 统计学方法
处理数据采用SPSS17.0软件，计量资料用均数±标准差表示，并借助t进行检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者并发症发生率：对照组并发症发生率为25.6%，观察组患者并发症发生率为2.3%，对照组和观察组患者并发症发生率差异显著(P<0.05)；且观察组患者中术中出血量超过200ml患者少于对照组(P<0.05)，详情见表1；两组患者治疗相关指标对比：对比两组患者手术时间、住院时间、失血量以及住院费用，发现观察组均优于对照组，差异符合统计学意义(P<0.05)，详情见表2。
注：*为与对照组比较，*P<0.05
3.讨论
全鼻窦炎患者数量较多。此种疾病会对患者的身心健康和生活质量构成一定影响。治疗全鼻窦炎，临床主要采取的是功能性内窥镜外科手术[5]。此种治疗措施可有效改善鼻窦、鼻腔通气，还能够吸收鼻窦黏膜炎症，有利于正常功能的恢复。但大部分患者病程相对较长，且鼻腔和鼻窦黏膜炎症不断发生变化，由此造成新生血管增多，手术中容易造成出血，导致手术效果受到硬性。
基于此，术前护理指导有利于促进患者鼻黏膜血管的收缩，有利于产生抗炎与抗感染的作用，继而减少术中和控制术中出血量，有助于患者康复。在此期间，需严格监测患者血压，预防并发症产生[6]。
综上所述，鼻窦炎患者采取手术治疗方法，通过改进术前护理模式，将可减少患者失血量，有利于减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，有助于患者康复，具有推广应用的价值。
【参考文献】
[1]邹素雯，余艳霞，茹银转.无缝隙护理在鼻窦炎手术围术期应用对护理质量的影响[J].黑龙江医药，2016，29(5)：1001-1003.
[2]李丹.改进术前护理对全鼻窦炎术中出血的影响效果研究[J].中国实用医药，2016，11(32)：347.
[3]宋倩，吴晓弘.术前类固醇激素应用对鼻窦炎手术出血的影响观察[J].北方药学，2015，12(10)：56-57.
[4]张芳秀.慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中全程护理的应用探析[J].医药前沿，2016，6(25)：259-260.
[5]麦晓纯，王雅燕，黄敏儿，等.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用效果探究[J].大家健康(下旬版)，2017，11(1)：876.
[6]孙蕾繁，李红伟，董爱琴.护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(A4)：789.
论文作者:陈晓丹,张硕,寇明秀,赵进
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 鼻窦炎论文; 手术论文; 对照组论文; 术前论文; 并发症论文; 鼻腔论文; 《心理医生》2017年8期论文;