云南省彝良县人民医院五官科，邮编：657600
摘要：目的：研究感染性角膜炎患者的病原菌分布情况，并对其耐药性进行分析。方法：于本院2017年2月--2018年2月接收的感染性角膜炎患者中，随机选取88例患者作为研究对象，采取患者眼角膜标本，进行细菌培养和药敏试验，探析感染性角膜炎患者的病原菌分布情况以及耐药性。结果：本次研究共计发现120株耐药菌株，包括格兰阴性杆菌40株和格兰阳性球菌80株。其中，格兰阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌对所有抗菌药物的耐药率均在80％以上，对氨苄西林的耐药率高达100.00％，铜绿假单细胞菌和大肠埃希杆菌头孢他啶和氨苄西林耐药率均为100.00％。革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌对青霉素和亚胺培南的耐药率为100.00％，表皮葡萄球菌对所有抗生素的耐药性均在80％以上。结论：感染性角膜炎患者的病原菌类型多种多样，主要以格兰阴性杆菌和革兰阳性球菌为主。因此，在治疗感染性角膜炎患者的过程中，医务人员应做好病原菌的监测工作，合理选用抗菌药物，提升治疗的可靠性。
关键词：感染性角膜炎；病原菌；耐药性
前言：感染性角膜炎在临床上较为常见，其发病的潜伏期在2天到一个月之间，且病情发展进程较快，如果不能及时采取行之有效的治疗措施，会对患者的视力水平造成不良影响。目前，临床上一般将抗生素作为感染性角膜炎的主要治疗药物，虽然能够在一定程度上控制患者的病情，但容易产生较多的多重耐药菌，不利于实现对患者痛苦的有效缓解。基于此，本次研究主要分析了感染性角膜炎患者的病原菌分布与耐药性，现阐述如下[1]：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于本院2017年2月--2018年2月接收的感染性角膜炎患者中，随机选取88例患者作为研究对象，其中男性患者50例，女性患者38岁，年龄：12--69岁，平均年龄：52.23±1.21岁。
1.2方法
1.2.1病原菌培养与鉴定方法
在患者入院后，采集患者眼角膜处的分泌物，将其置于血平板上接种，放入恒温箱中培养72h。然后对标本进行革兰染色鉴定。
1.2.2药敏试验
采用纸片扩散法对标本进行药敏试验，选用MH琼脂培养基和抗菌药物试纸作为药敏试验的主要器具和材料。
1.3观察指标
观察患者的病原菌分布情况。
观察革兰阳性球菌对抗菌药物的耐药率。
观测革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率。
2.结果
2.1病原菌分布情况
本次研究结果显示，在对88例患者的标本进行鉴定后，共计发现120株耐药菌株，包括格兰阴性杆菌40株和格兰阳性球菌80株。其中，格兰阴性杆菌主要包括铜绿假单细胞菌10株、肺炎克雷伯菌10株和大肠埃希杆菌20株，分别占比25.00％、25.00％和50.00％。革兰阳性球菌表皮葡萄球菌56株、金黄色葡萄球菌14株和肺炎链球菌10株，分别占比70.00％、17.50％和12.50％。
2.2革兰阴性杆菌耐药率
表1显示，肺炎克雷伯菌对所有抗菌药物的耐药率均在80％以上，对氨苄西林的耐药率高达百分之百。铜绿假单细胞菌和大肠埃希杆菌头孢他啶和氨苄西林耐药率均为100.00％。详见表1。
表 1 革兰阴性杆菌对抗生素的耐药率[（％）]
3.讨论
感染性角膜炎主要临床症状为眼睛红肿、疼痛、流泪等，调查统计结果显示，感染性角膜炎在中国大陆的发病率在20％以上，而细菌感染是感染性角膜炎的主要致病因素。感染性角膜炎具有较高的发病率，且在多个年龄段均呈现较高的发病趋势。受该疾病病情发展迅速的影响，若得不到及时的治疗，会导致患者眼角膜溃疡和穿孔，严重的甚至会导致患者失明。现阶段，临床上治疗感染性角膜炎一般将抗菌药物作为主要治疗方法，虽然具有一定成效，但容易导致耐药菌株的增加，降低了药物的实际效力。因此，临床医师应基于对感染性角膜炎的耐药菌株进行深入研究的基础上，明确病原菌的类型和耐药性，进而制定科学的治疗方案，促进患者疾病的快速康复[2]。
结论：在感染性角膜炎患者的治疗过程中，应将病原菌监测作为主要诊断方法，对病原菌进行鉴别，为治疗工作奠定良好基础。
参考文献：
[1]杨海婷.探讨共聚焦显微镜在感染性角膜炎诊断及疗效判定中的应用[J].中国卫生标准管理,2017,8(23):75-76.
[2]姜黎,周柯晶,刘惠娇.化脓性角膜炎患者病原菌与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2017,27(15):3533-3536.
论文作者:徐华飞
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
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