（广东省工伤康复中心社会康复科 广东广州 510440）
【摘要】烧伤患者在经历突发灾害事故后，能否重新融入社会是康复的最终目标，广东省工伤康复医院社会康复科运用社会工作方法，多角度介入，促进烧伤患者自信心的重建，提升其自我效能感；文章通过对74名烧伤患者的社会康复服务介入，客观体现自我效能感的影响因素。
【关键词】烧伤患者；社会康复；自我效能感
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0252-02
烧伤是常见的创伤，随着医疗水平的不断提高、生理-心理-社会医学模式的发展，患者的社会心理的恢复及改善，正逐渐成为国内外烧伤界共同关注的课题。自我效能是指个体感知到对某行为结果的效能期望或主观信心程度。通过对自我效能感的衡量，能够直观显示烧伤患者对于重返社会的准备程度。
本文研究发现，协助烧伤患者充分利用社会网络资源，包括家庭关系及所属单位关系、明确未来生活安排是令烧伤患者自我效能感分值较高的最主要因素，以下将通过数据说明，也为烧伤患者的社会康复介入方案提供参考。
1.对象与方法
1.1 研究对象
采用便利抽样的方式，选取2015年10月—2016年8月在我院住院治疗的烧伤康复期患者为研究对象，选取标准：（1） 受伤时间≥1年，属于康复中后期；（2）年龄≥18 岁；（3）智力正常、意识清楚，有阅读、理解、语言能力，能够配合调查；（4）知情同意、自愿参加研究。
1.2 调查工具
1.2.1一般资料 根据社会康复科建档档案，即《社会康复个案基本资料》，内容包括患者的人口学、伤情诊断、雇主关系等方面信息。
1.2.2中文版一般自我效能感量表 该量表由德国学者Schwarzer教授和他的同事于1981 年编制完成，共10个条目，涉及个体遇到挫折或困难时的自信心，采用Likert 4级计分法，各项目均为1～4分评分，总分范围为10～40分，得分越高，说明自我效能水平越高。
1.3 研究方法
结合面谈辅导和问卷调查，其中家庭支持、单位支持、未来生计安排从住院期间的面谈辅导过程中发现；一般自我效能感通过问卷采用一对一的形式、统一的指导语，由调查对象独立完成。
1.4 统计分析方法：
采用SPSS 17.0进行统计分析。年龄采用均数和标准差进行统计描述，性别、婚姻、文化程度等定性资料采用率进行描述。采用简单线性回归分析自我效能的影响因素，采用logistic回归分析未来生计的影响因素。P<0.05表示差异有统计学意义（双侧检验）。
2.结果
本次研究选取的74位调查对象均成功参与，发放问卷74份，全部有效回收；平均年龄为35.9±10.3岁。
自我效能的影响因素分析显示，家庭支持、单位支持、未来生计这三个因素对自我效能的影响有统计学意义，家庭支持、单位支持越差、未来生计不明确的，自我效能较低。见表。
表 自我效能的影响因素分析（n＝74）
备注：文化程度以小学为参照，伤情以轻度伤情为参照。
3.讨论
3.1 烧伤康复患者一般自我效能感评分较低
平均分为15.6，属于较低水平，分析原因发现，研究对象中绝大多数属于男性、已婚、中重度伤情，而此部分人群受伤前大都承担着家庭的主要角色，突然的烧伤事故令身体能力极大下降，且躯体的不适、外观的损毁令烧伤患者对未来抱有悲观消极情绪，外观上的损毁令烧伤患者的被排斥感、不被接纳感明显，认为自己无法再重新融入原有的社交圈及生活圈，从而对自身能顺利解决难题的信心受到极大受挫。
3.2 提升烧伤患者的家庭支持度、单位支持度，明确未来生活安排能令一般自我效能感得到正向提升
本研究显示，家庭支持、单位支持、未来生计是否明确与一般自我效能感存在正相关（P<0.05），主要是因为，烧伤患者由于伤情的特殊性，皮肤创面的愈合、疤痕的增生、软化等，需要花费的时间较长，大多数需要至少1年时间疤痕才能得以软化，长期的住院生活，令烧伤患者的社交圈逐渐闭塞，与伤前的社会关系网络（朋友、同事、同学等）联络逐渐减少，唯一能给予持续关心和慰藉的，仅有家人，与家庭成员互动频繁、彼此给予关心的患者，安全感相对较高，也能够有家庭成员共同面对所遇到的困难，自我效能感分值相对较高。
单位支持方面，此次调查的烧伤患者，大多数都是在工作中发生的伤害事故，如果单位能够在患者伤后长时间的住院期间不间断的保持联络，让患者感受到关怀，对单位产生归属感及信任感，令患者感受仍被单位接纳、仍有能力继续为单位创造价值，从而对自己有正向的自我评价，自我效能感分值相应也较高。
未来生计安排方面，烧伤患者在突发灾害事故后，个人及家庭原有的生活方式及生活次序被严重打乱，很多烧伤患者及其家属需要在医院度过漫长的康复期，而对于原本家庭的主要经济来源靠外出打工的患者来说，身体能力的减弱无法胜任工厂提供的工作岗位，更担忧雇主会介意自己发生过工伤事故不会雇佣自己，这些都让烧伤患者在面对家庭经济该如何持续下去时忧心忡忡，如果烧伤患者在出院前对自己或家庭有明确的生计计划，或者开始考虑如何开始生计计划，毋庸置疑会令自我效能感有较高分值的体现。
4.小结
提升烧伤康复期患者的自我效能感，社会康复服务的介入通过运用社会工作方法，个案辅导、小组辅导等方式，充分挖掘患者需求，协助烧伤患者有效处理家庭关系、单位关系，并积极正向肯定患者能力，协助其根据实际情况及需要制定合理可执行的未来生活安排，才能多方面提升烧伤患者的自我效能感，真正实现重返社会的最终目标。
【参考文献】
[1]周文霞，郭桂萍.自我效能感：概念、理论和应用[N].中国人民大学学报，2006年第1期:91-97.
论文作者:张胜岚,林岳卿
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/22
标签：烧伤论文; 患者论文; 效能论文; 自我论文; 社会论文; 家庭论文; 单位论文; 《心理医生》2016年33期论文;