李远蓓
四川省凉山卅第一人民医院心内科二病区 四川 凉山 ６１５０００
【摘要】 目的:探讨与分析综合干预对心脏介入治疗患者负性心理的影响研究.方法:选择２０１３年１月~２０１４年１月期间来我院就诊的冠心病择期手术患者１００例,采用信封法随机分为两组,对照组予以常规护理,干预组在对照组基础上予以综合护理干预,比较两组干预前后的心理变化.结果 干预组干预后第１周、第２周、第４周SAS评分明显低于对照组,经比较(P＜０．０５)差异具有统计学意义.干预组干预后第１周、第２周、第４周SDS评分明显低于对照组, 经比较(P＜０．０５)差异具有统计学意义.干预组干预后第１周、第２周、第４周SCL－９０各因子得分明显低于对照组,经比较(P＜０．０５)差异具有统计学意义.结论 综合干预能改善心脏介入治疗患者的不良心理情绪,确保其心理情绪稳定,利于预后. 【关键词】 帕罗西汀; 黛力新; 心血管内科; 焦虑; 抑郁【中图分类号】R５４１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６２８－０２
焦虑、抑郁心理障碍在冠心病患者中普遍存在,心脏介入治疗作为一个应激源其会加重患者的焦虑、抑郁情绪,而焦虑、抑郁情绪会直接影响到患者的预后[１].为了消除心脏介入治疗患者焦虑、抑郁心理障碍,改善患者预后,本文对我院５０例心脏介入治疗患者予以综合护理干预,结果疗效满意,现报道如下: １ 资料与方法
１．１ 临床资料选择２０１３年１月~２０１４年１月期间来我院就诊的冠心病择期手术患者１００例,其中男６２例,女３８例;年龄４５~７８岁,平均年龄(５５．６３±８．７５)岁;受教育程度:大专以上２５例,小学~高中５４例,文盲２１例;手术类型:冠状动脉造影及支架植入术７１例,射频消融术７例,永久性心脏起搏器植入术２２例. 采用信封法将１００例患者随机分为对照组与实验组两组,每组各５０例,两组患者的临床资料经比较,(P＞０．０５)具有可比性.
１．２ 护理方法对照组予以常规护理,包括向患者介绍病区环境,向患者及家属讲解手术的目的及意义,协助患者完善相关辅助检查,做好药物过敏试验及讲解术后床上排便的重要性.干预组在对照组基础上予以综合护理干预,护理措施如下:(１)心理干预:医护人员应以热情的态度,亲切的语言拉近护患关系之间的距离,多主动的与患者接触,了解患者心理所需及动向,通过讲解成功案例来降低不良心理情绪对患者的影响,告知患者心理情绪稳定对疾病的重要性.增加战胜疾病的信心.医护人员还需多与患者家属沟通,予以情感上的支持和安慰,生活上的关心和照顾,从而让家属将积极生活的信心传递给患者.(２) 认知干预:向患者及家属讲解心脏病介入治疗的基础知识,提高患者对手术的认识,
让患者产生安全感能更好的配合手术.讲述术后可能发生的不适,并告知患者相关的预防处理知识,利于患者术后的恢复.(３)行为干预:采用音乐疗法、放松疗法来帮助患者进行自我调节.音乐疗法:选择慢节奏音乐,如古典音乐、民乐等曲目,该类曲目旋律轻柔,意境优美,具有良好的放松身心的效果.每晚安静时聆听,时间为一小时,音量为５０－７０分贝.放松疗法:在温度适中、安静的环境中,患者选择舒适姿势,平静休息１０min后,放松全身肌肉, 用鼻吸气,调整呼吸,每次３０min,每日２次. １．３ 观察指标
采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL－９０) 对两组患者心理进行评定,评定时间分别为干预前(W０)、干预后第１周(W１)、干预后第２周(W２)、干预后第４周(W４). １．４ 统计学处理采用spss１７．０软件进行统计学分析处理,计量数据以(X±s)表示,采用t 检验;计数资料以率表示,采用χ２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义. ２ 结果２．１ SAS评分干预组干预前SAS评分与对照组相比(P＞０．０５).干预组干预后第１周、第２周、第４周SAS评分明显低于对照组,经比较(P＜０．０５)差异具有统计学意义.见表１.
表１ 两组患者治疗前后SAS评分比较(分)
３ 讨论冠心病是一种身心疾病,患者多伴有不同程度的心理情绪障碍,其中以焦虑、抑郁为主.赵曼等[２]人表明三甲综合医院心内科门诊患者焦虑抑郁症状总发生率高达４２．５％.余道友等[３]人调查发现老年冠心病患者中２６．８％存在焦虑,３２．９％存在抑郁心理,且老年冠心病患者焦虑、抑郁评分成正相关,相关系数r＝０．３５２,P＜０．０５.本研究中,两组患者护理前SAS、SDS及SCL－９０各因子评分均高于临界值,说明冠心病患者存在明显的不良心理情绪与上述文献结果一致. 心脏介入治疗虽具有高效、微创、恢复快等优势,但心脏介入作为一个应激源对患者来说是一种强烈的心理刺激[４].孔林芳等[５]人调查发现支架植入术后的冠心病病人中焦虑、抑郁发生率分别为３１．５８％和２７．０７％. 李佐民等[６]人表明老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后抑郁发生率仍然维持在比较高的水平.患者产生焦虑、忧郁的原因与其对疾病的过分担心、对心脏介入治疗认知的缺乏、担心手术的失败及术后并发症的发生、经济困难等诸多因素有关.
心理干预疗法作为与药物治疗、手术治疗、物理治疗相提并论的第四大治疗法,目前已被临床越来越重视[７].徐威等[８]人表明择期行PCI患者术前存在明显焦虑情绪,护理心理干预可明显降低PCI患者的焦虑情绪.张皎平[９]表明全程心理干预可缓解心脏介入患者不良情绪,降低了应激反应对身体的不良刺激,提高手术成功率,取得较好的临床效果．本文对我院５０例予以心脏介入治疗的冠心病患者予以综合护理干预,结果干预后SAS、SDS及SCL－９０ 各因子评分明显低于予以常规护理的对照组,且随着干预时间的延长其分值呈下降趋势发展.研究说明,综合护理干预能明显改善经心脏介入治疗患者的不良心理情绪,且随着干预时间的延长,其心理和谐程度进一步提高.
总之,接受心脏介入治疗手术患者术前均有不同程度的不良心理情绪,心脏介入治疗对患者心理具有一定影响.综合干预能改善心脏介入治疗患者的不良心理情绪,确保其心理情绪稳定,利于预后.
参考文献[１] 杨红,李芳,范谦等．认知行为干预对心脏介入手术病人术后焦虑和抑郁状态的影响[J]．护理研究,２０１５,(１６):２０１１－２０１２,２０１３． [２] 赵曼,余国龙,杨天伦等．某三甲综合医院心内科门诊患者焦虑抑郁症状及相关因素[J]．中国临床心理学杂志,２０１２,２０(２):１８８－１８９,１８４． [３] 余道友,李结华．老年冠心病患者焦虑抑郁现状调查[J]．中国循证心血管医学杂志,２０１４,(５):５８７－５８８,５９１． [４] 陈艳丽,贾洪娟,周文华等．综合护理干预对改善中青年心脏介入手术患者负性情绪的影响[J]．临床合理用药杂志,２０１４,(１８):１２６－１２７． [５] 孔林芳,蒋文慧．冠心病病人支架植入术后焦虑、抑郁与后期生活质量的相关性研究[J]．全科护理,２０１４,(１１):９６７－９６９． [６] 李佐民,杨震．老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗前后抑郁状况的调查[J]．中华老年心脑血管病杂志,２０１３,１５(９):９８１－９８１． [７] 孙陈铃,倪晓苏．心内科介入手术患者术前心理分级护理干预效果研究[J]．中西医结合心血管病电子杂志,２０１４,(９):１６２－１６５． [８] 徐威,张春霞．护理心理干预对冠心病择期介入患者焦虑抑郁的影响[J]． 中国循证心血管医学杂志,２０１４,(４):４４８－４４９,４５２． [９] 张皎平．心脏介入手术患者全程心理干预的效果研究[J]．中华全科医学,２０１０,８(６):７９３－７９４．
论文作者:李远蓓
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/26
标签：患者论文; 心理论文; 焦虑论文; 冠心病论文; 抑郁论文; 心脏论文; 介入治疗论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;