邳州市中医院急诊病区 护师 221300
【摘要】目的：研究有机磷农药中毒临床急诊中针对性护理的应用效果。方法：选取我科接诊的76例有机磷农药中毒患者，根据入院时间将其均分为两组，每组38例。常规组使用常规急诊护理，观察组在常规护理的基础上，使用针对性急诊护理。比较两组应用效果。结果：观察组洗胃时间、抢救时间短于常规组，观察组洗胃液量少于常规组；观察组患者及家属满意度高于常规组。以上结果对比组间差异明显（P＜0.05）。结论：有机磷农药中毒临床急诊中针对性护理的应用效果显著，可有效改善抢救情况，获得患者及其家属的普遍认可，值得推广。
【关键词】有机磷农药中毒；急诊；针对性护理
有机磷农药中毒后，毒物会与人体内的胆碱酶迅速结合，生成磷酰化胆碱酯酶，造成胆碱能神经递质积聚，紊乱神经功能，导致呼吸功能障碍，严重影响生命活动[1]。该病起病急、发病快、病情复杂，若无法及时抢救，将会在短期内造成患者死亡。急诊期的有效护理在救治有机磷农药中毒患者中发挥重要价值，可进一步改善抢救情况。本研究将所选有机磷农药中毒患者分为两组，分别观察不同护理方法在其中的应用效果，今作如下报道。
1资料与方法
1.1临床资料
于我科2017年2月至2019年3月收治的有机磷农药中毒患者中，选取76例进行本研究。所选患者皆为口服有机磷农药，且剂量在100ml以上。根据入院时间将患者分组，分组38例。常规组（2017年2月-2018年2月）男21例，女17例；年龄28-65岁，平均（41.3±10.0）岁。观察组（2018年3月-2019年3月）男20例，女18例；年龄28-64岁，平均（41.1±10.2）岁。经统计学分析，两组患者临床资料无明显差异（P＞0.05），可比性良好。
1.2方法
常规组行常规急诊护理：掌握患者病情，反复洗胃，关注生命体征；如洗胃时发生呼吸困难现象，即刻停止洗胃；观察患者血氧饱和度、呼吸频率，必要时，采用呼吸机辅助患者呼吸；遵医嘱给予相关药物等。
观察组在常规组的基础上，行针对性护理：（1）心理护理：积极与患者家属沟通，了解患者心理状况及服药时间、类型，全面掌握患者基本信息；耐心讲解胃镜检查事项，告知胃镜检查的价值所在，加强患者家属对必要护理措施与检查流程的认知程度，减少患者家属焦虑感、恐慌感，促使其积极配合医疗工作。（2）急救护理：增强急救员业务水平，提前置备急救仪器，如气管插管、呼吸机、除颤仪等；针对心律失常患者，3min内及时予以救治，包括胸外按压、电除颤、药物注射等；实施心肺复苏期间，要对患者头部降温，利用脑保护、人工冬眠等方式控制脑缺氧情况的出现[2]；针对成功抢救患者，综合实施心电监护。（3）饮食护理：及时补充营养，避免肌无力现象加重；给予高能量、高维生素类流食，合理补充氨基酸、脂肪乳；禁食碳水化合物，避免呼吸负担增加；结合患者病情恢复进程，可将流食逐渐过渡为正常饮食。
1.3观察指标
（1）观察两组抢救情况：洗胃时间、洗胃液量、抢救时间。
（2）制作问卷调查表，了解患者及其家属对护理工作的主观评价，并以此评估护理满意度。问卷总分100分，不满意：0-59分；较满意：60-80分；满意：81-100分。满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学分析
SPSS21.0分析数据。计量资料（±s）、计数资料分别以t、2检验。P＜0.05，统计学差异显著。
2结果
2.1两组抢救情况对比
观察组抢救情况优于常规组，即观察组洗胃时间、抢救时间短于常规组，观察组洗胃液量少于常规组，组间差异明显（P＜0.05）。如表1.
2.2两组护理满意度对比
观察组护理满意度高于常规组，组间差异明显（P＜0.05）。如表2.
3讨论
彻底、及时、有效的洗胃是抢救有机磷农药中毒患者的关键[3]。由于农药种类较多，患者家属可能无法准确描述患者服用的药物种类、剂量，这种情况下，医护人员应该先用温水行洗胃处理。针对重度有机磷农药中毒患者，要将胃管保留1d，便于再次冲洗，冲洗同时，要搭配给予足量长托宁。治疗期间，若发生呼吸衰竭，要准备好气管插管，一旦呼吸不规律，即刻插管治疗。患者家属因为担心患者病情，容易产生烦躁、焦虑、恐慌等情绪，护理人员要积极与家属沟通，了解其心理状态，针对性介绍院内相关管理规范，促进家属了解急诊流程，争取其积极配合，确保后续医疗工作的有序开展。护理人员要把握好与患者家属沟通的语气与时机，用温和的言语安抚、开导家属，增强其自信心。本研究结果显示，观察组抢救情况优于常规组，观察组患者及其家属满意度高于常规组，可见针对性护理在有机磷农药中毒患者急诊中的实践价值。
综上所述，有机磷农药中毒临床急诊中应用针对性护理，可改善抢救情况，提高患者及其家属的满意度，值得推广。
参考文献：
[1]聂增新,王素珍,汪聪,等.血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(27):3422-3423.
[2]何晓燕.重症有机磷农药中毒80例急诊护理分析[J].基层医学论坛,2016,20(16):2294-2295.
[3]赖玲.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].临床医学研究与实践,2016,1(11):145-145.
论文作者:吴元娜
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：患者论文; 农药论文; 急诊论文; 常规论文; 家属论文; 有机磷论文; 针对性论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;