王继红（河南省偃师市中医院妇产科 471900）
【摘要】目的：观察临床应用克霉唑、氟康唑联合用药治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法：选取来我院进行治疗的复发性念珠菌性阴道炎患者180 例，将患者按照治疗方式进行随机分组，分为三组，克霉唑组60 例，氟康唑组60 例，克霉唑联合氟康唑组60 例。克霉唑组患者采取克霉唑阴道置药进行治疗，氟康唑组患者采取采取口服氟康唑进行治疗，克霉唑联合氟康唑组患者采取口服氟康唑联合克霉唑阴道置药进行治疗。结果：克霉唑联合氟康唑组患者的临床治疗效果显著优于克霉唑组和氟康唑组患者，比较差异具有统计学意义（P <0.05）。随访期间，克霉唑联合氟康唑组患者的复发率显著低于克霉唑组和氟康唑组患者，比较差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴，能够取得显著的临床效果，且药物持续时间较久，能够获得良好的远期疗效，降低患者的复发率。
【关键词】 克霉唑 氟康唑 复发性 念珠菌性阴道炎 临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0162-02目前，临床上对于念珠菌性阴道炎的治疗方式较多，但均存在着治疗效果不稳定，容易出现复发的问题。复发性念珠菌性阴道炎由于有过抗真菌治疗史，由于患者的自身体质或耐药性等不同原因，导致复发性念珠菌性阴道炎的治疗较为困难[1]。我院采取克霉唑联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎，取得了较为理想的临床效果，现报道如下。
资料与方法一般资料选取来我院进行治疗的复发性念珠菌性阴道炎患者180 例，患者的年龄为30—50 岁，患者的平均年龄为32.5 岁。患者均是念珠菌性阴道炎复发患者，其中在1 年内反复发作4 次的患者为120 例，在1 年内反复发作超过4 次以上的患者为60 例。患者的主要临床症状为尿频尿急，外阴红肿、充血，外阴有灼烧感。将患者按照治疗方式进行随机分组，分为三组，克霉唑组60 例，氟康唑组60 例，克霉唑联合氟康唑组60 例。
三组患者的年龄、发作情况等反面的比较差异不具有统计学意义，具有可比性。
临床方法克霉唑组患者采取克霉唑阴道置药进行治疗，克霉唑规格为500mg，患者在晚上睡觉前在阴道深处放置1 粒克霉唑，3 天之后再进行放置，连续放置2 次。氟康唑组患者采取采取口服氟康唑进行治疗，氟康唑规格为500m g，连续治疗7 天时间为1 个疗程。克霉唑联合氟康唑组患者采取口服氟康唑联合克霉唑阴道置药进行治疗，克霉唑用药方式与克霉唑组患者相同，氟康唑用药方式与氟康唑组患者相同[2]。三组患者在用药治疗前3 天应用洁尔阴冲洗阴道，用药后改为清洁外阴。叮嘱患者在用药治疗期间，禁止同房，分别对患者在治疗第10 天时以及在下次月经干净后进行阴道分泌物检查。
疗效判定标准优：经临床治疗后患者的临床症状、体征全部消失。良：经临床治疗后患者的临床症状、体征均得到了显著地改善，且患者的阴道黏膜损伤也到了显著的恢复。无效：经临床治疗后患者的临床症状、体征没有得到任何改善，甚至出现加重[3]。
统计学方法观察得到的数据用SPSS 17.0 进行处理，计量资料以(x-±s) 表示，用t 检验，计数资料用X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
结果克霉唑组患者的临床治疗效果与氟康唑组患者的治疗效果相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；克霉唑联合氟康唑组患者的临床治疗效果显著优于克霉唑组和氟康唑组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。随访期间，克霉唑组患者的复发率与氟康唑组患者的复发率相当，比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；克霉唑联合氟康唑组患者的复发率显著低于克霉唑组和氟康唑组患者，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1表1 三组患者临床治疗的近期疗效、远期疗效和随访情况比较
讨论复发性念珠菌性阴道炎指的是念珠菌性阴道炎患者经临床治疗后在1 年时间内念珠菌反复呈阳性的次数在4 次或4 次以上的现象。临床研究表明念珠菌性阴道炎复发率的增高与临床大量使用广谱抗生素、皮质类固醇、免疫抑制剂等药物的使用相关。本次研究表明，单纯使用克霉唑或氟康唑对患者进行治疗，但是联合克霉唑和氟康唑对复发性念珠菌性阴道炎进行综合治疗，能够取得显著的临床效果，且药物持续时间较久，能够获得良好的远期疗效，降低患者的复发率[4]。
参考文献[1] 杜春阳. 复发性念珠菌性阴道炎130 例疗效分析[J]. 中国医药科学，2011，21(21)：51-55[2] 赵斌. 克霉唑栓局部应用联合氟康唑口服治疗复发性念珠菌性阴道炎60 例效果观察[J]. 山东医药，2011，51(5O)：50-51[3] 郑能能，刘玮，漆丽娅，等. 复发性念珠菌性阴道炎患者阴道真菌菌群多样性研究[J]. 浙江预防医学，2O12，24(22)：13-16[4] 赵雪利. 氟康唑配伍达克宁栓联合用药与氟康唑单纯用药治疗念珠茵性阴道炎的临床观察[ J ] . 现代保健：医学创新研究，2010，5(1)：101—101
论文作者:王继红
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期供稿
论文发表时间:2014-4-4
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