云南省澜沧县第一人民医院 665699
【摘要】目的 探讨妊高症对对母儿预后的影响，制定预防对策。方法 对医院妇产科在2013年1月～2015年3月收治的82例妊高症患者与同期收治的184例的正常孕产妇临床资料进行对比分析，探讨其对母儿预后的影响；结果 妊娠高血压患者导致产后出血、剖宫产率增加，早产儿发生率、死亡率、胎儿窒息和新生儿窘迫发生率均高于正常妊娠组，具有显著性意义P＜0.01。结论 妊高症对母儿预后影响很大，加强产前检查、合理治疗妊娠期高血压，以降低妊娠高血压引起的孕妇及围产儿的并发症，提高患者的治愈率。
【关键词】妊高症；母儿预后；预防
妊高症是妊娠期产妇特有的疾病类型，也可称之为妊娠其高血压疾病，在妊娠20周产妇中的发病率比较高，水肿、高血压、蛋白尿是患者表现出来的主要临床症状，病情严重者可能会出现心衰、抽搐或昏迷等并发症，对母婴健康造成严重威胁，其也是导致孕产妇及围产儿死亡的主要原因。本文选取我院收治的90例妊高症患者进行分析，探讨对母儿预后的影响，制定预防对策，现进行如下总结汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料：我院自2013年1月～2015年3月收治的82例共收治的妊娠高血压患者82例，其中，乡卫生院转入9例。年龄20～38岁，平均年龄31.5岁。孕周为30～37周，其中双胎妊娠4例，单胎78例，初产妇54例例，经产妇28例，产前检查者50例，未按时进行检查者32例.其中轻度患者,47例；中度20例；重度16例。
1.2 诊断标准 参照郑怀美[1]主编《妇产科学》（第六版）妊娠高血压疾病的诊断标准。
1.3 方法 分析两组孕妇分娩方式、孕产妇并发症、孕产妇死亡率，新生儿窒息、胎儿窘迫、早产及围产儿死亡情况。
1．4 统计学方法 计数资料采用t检验，以P＜0.05为统计学意义。
2 结果
2.1妊高症组剖宫产率，产科大出血率、死亡率明显高于对照组。差异显著。P P＜0.01。见表1.
3 讨论
妊娠期高血压是育龄期妇女妊娠期间特有的疾病，其主要发病机制是由于多种致病因素引起的全身小动脉痉挛，以致身体各脏器的血流灌注量减少，由此对妊娠期妇女以及胎儿造成的一系列危害。孕妇主要的临床表现为：高血压，水肿以及蛋白尿[1]。另外，由于胎盘微血管血栓形成，胎盘基底动脉出现急性粥样硬化导致胎儿小动脉痉挛，胎盘绒毛广泛栓塞或坏死，影响母体与胎儿的营养及氧的交换障碍，从而影响胎儿发育。同时妊高症患者有效循环血量也大辐度下降，导致临床上妊高症新生儿的结局不良，早产及死胎现象时有发生[2]，对母婴的生命造成极大的威胁。该组资料显示，妊高症组产科大出血发生率19.51%，明显高于正常妊娠组；正常妊娠组无死亡病例发生，而妊高症组死亡发生率1.22%，产妇系双胎妊娠，第一个胎儿娩出后，脐带过短，第二个胎儿被拉成横位死亡，阴道碎胎失败，急诊手术取出胎儿，手术中及术后流血不止，各种方法处理无效，多次告知切除子宫挽救产妇的生命，均遭到家属的拒绝，最后死于凝血功能障碍；妊高症组早产发生率为13.41%，死亡发生率为6.09%，显著高于对照组。认为妊高症更易发生新生儿早产及死亡。
有报道表明病情较重及未产检或未正规产检的患者母婴并发症多且重[2]。该组病例有32例产妇未进行系统产前检查，其中乡卫生院转入9例，均因为病情严重，在当地治疗病情无好转而转入院。所以，应加强孕期保健知识的培训，使其了解定期产科检查的意义，进行自我监测，出现异常及时就诊治疗，可明显降低妊高症发病率。
避免孕妇患妊娠高血压综合征，重在预防，主要做法是：在妊娠期接受孕期健康教育，定期产前检查，解除思想顾虑，做好孕期保健；注意孕妇的营养和休息；进行妊高征的预测检测等。如患轻度妊高征，应增加产前检查次数，密切注意病情变化，妊娠高血压疾病的早发现及早期防治可以做到推迟发病孕周、延长孕期及减少早产发生率的作用，同时降低疾病的严重程度，改善母婴预后结果[3]。妊娠期补钙、补充维生素C和E，均可降低妊高症的发生率，改善胎儿的预后。在妊娠中期开始加强高妊症孕妇的帮助，进行翻身试验、平均动脉压测定、尿钙测定、血液流变学实验，可以预测重度妊娠高血压倾向[4]。患中、重度妊高征，一经确诊，应立即人院治疗。主要给予解痉、降压、镇静、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠的治疗。重症患者入院治疗24～48小时，病情不见好转应考虑终止妊娠。部分患者会遗留产后高血压及肾病，故应做好产后随访，观察血压及肾功能状况，如有异常应及时治疗 ，有效地防止妊娠高血压综合征的发生，改善母儿预后。
参考文献：
[1] 郑怀美[1]主编《妇产科学》（第六版）乐杰．妇产科学【蜘．北京：人民卫生出版社，2005：99-100．
[2] 梁翠霞，周安连，宋付芳，等．妊娠高血压疾病579例临床分析【J】．海南医学，2010，2l(6)：82—84
[3] 任建莉．妊高征早期防治成功患者分析．中国实用医药，2007，2(22)：80．
[4] 乐杰．妇产科学．人民卫生出版社，2005：98—101．
论文作者:周美仙
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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