(江苏省徐州民政医院 江苏 徐州 221000)
【摘要】目的：分析不同给药方案治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及作用机制。方法：选取我院于2015年4月至2016年11月期间收治的糖尿病合并高血压患者92例，通过抽签法将92例患者均分为观察组和对照组，对照组治疗药物为降糖药和硝苯地平缓释片，观察组在此药物治疗的基础上增加厄贝沙坦，两组患者治疗后对其临床疗效予以观察。结果：观察组患者经治疗后其血压控制水平好于对照组，同时BG、HbAlc、2hPBG以及FINS水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：厄贝沙坦能够将临床治疗效果进行提升，并且可有效控制患者的血压，将胰岛素抵抗进行改善。
【关键词】药方案治；糖尿病；高血压；临床疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）19-0133-02
高血压和糖尿病是引发心血管意外事件的危险因素，两者合并后会提升心血管事件发生率。虽然此两种疾病发病机制存在差异性，但是会出现相互影响效果。为此在对糖尿病合并高血压进行治疗的过程中需要对血糖水平进行控制，同时对患者进行降压治疗[1]。此研究分析不同给药方案治疗糖尿病合并高血压的临床疗效及作用机制，现将治疗过程以及结果进行如下汇报：
1.资料与方法
1.1 一般资料
入选此研究中的92例研究对象均为我院于2015年4月至2016年11月期间收治的糖尿病合并高血压患者，通过抽签法将92例患者均分为观察组和对照组，每组患者的例数被均分为46例。对照组中男性患者和女性患者例数分别为28例，18例，年龄跨度为56～76岁，经计算后平均年龄为（63.4±5.7）岁，观察组中男性患者和女性患者例数分别为26例，20例，年龄跨度为58～78岁，经计算后平均年龄为（69.3±6.1）岁。选择相关统计学软件对两组患者的一般资料数据进行整理和比对，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
观察组和对照组患者均服用瑞格列奈片以及二甲双胍片进行降糖，瑞格列奈片每次服用0.5mg，每日服用3次，二甲双胍片每次服用500mg，每日服用3次。两组患者通过两周洗脱期之后予以抗高血压药物进行治疗。对照组选择硝苯地平缓释片，每次服用20mg，每日服用1次，治疗4周之后如患者坐位血压在140/90mmHg以上，需要将药物服用剂量增加至40mg，如患者治疗8周后血压并未在130/80mmHg以下，应联合β受体阻滞剂以及小剂量利尿剂进行治疗，直至血压恢复至正常水平。观察组在对照组用药基础上加用厄贝沙坦片，此药物初始服用剂量为150mg，每日服用1次，治疗4周之后如患者坐位血压在140/90mmHg以上，厄贝沙坦片药物服用剂量增加至300mg，如患者治疗8周后血压并未在130/80mmHg以下，应联合β受体阻滞剂以及小剂量利尿剂进行治疗。
1.3 观察指标[2]
观察并比对两组患者治疗后SPB（收缩压）、DBP（收缩压）以及治疗前后的差值，同时对两组患者治疗后的FBG（空腹血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）、2hPBG（餐后2小时血糖）以及FINS（空腹胰岛素）进行对比。
1.4 统计学处理
将SPSS19.0统计学软件应用于此研究中，并对观察指标进行整理和计算，研究中的数据经计算后均选择计量资料计量资料（x-±s）进行表示，在进行检验时选择t值，如果数据间经对比后表现出P<0.05，说明具有统计学意义。
2.结果
2.1 分析两组患者治疗后血压改善情况
观察组治疗后的DPB、SPB小于对照组，差值大于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。
3.讨论
高血压合并糖尿病就目前而言其患病人数呈现逐年持续增长的趋势，主要患病人群为老年人，其中高血压以发病机制为依据分类为继发性高血压和原发性高血压，当患病后需要进行终身治疗。而患者患有原发性高血压合并糖尿病会产生代谢紊乱现象，如患者病情较为严重会出现靶器官衰竭，严重影响了患者生活质量及生命安全。在临床一般采用药物治疗方式进行治疗，主要治疗药物为血管紧张素转换酶抑制剂，然而对于老年人患者而言，其机体均有所退化，并降低了吸收代谢功能，因此，药物联合治疗比较适合老年原发高血压合并糖尿病的治疗。
临床对糖尿病合并高血压患者进行治疗的过程中，在对血糖进行控制的同时还应控制患者自身的血压水平。大量临床研究证实，糖尿病患者的血压水平需要小于130/80mmHg，肾功能已经产生损伤的患者其血压应小于125/75mmHg。临床中均选择血管紧张素转换酶抑制剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体及利尿剂对患者进行治疗，此研究经过分析后发现采用血管紧张素Ⅱ受体厄贝沙坦效果良好，此药物作用机制则为RAS（血管紧张素系统）和糖尿病以及糖尿病外周作用以及胰岛自身存在一定的关系[3-4]。厄贝沙坦对RAS进行阻断，将其外周胰岛素抵抗进行有效改善，进而加强外周组织摄取的葡萄糖量。硝苯地平缓释片对糖代谢以及脂代谢并不会产生一定的影响，但是会对动脉硬化的发展起到延缓的效果。硝苯地平缓释片能够对活性氧簇进行抑制，从而减少可溶性黏附分子的形成，实现炎症介质过度表达的效果。将上述两种药物进行联合应用，因为其作用机制不同会产生协同效果，进而加强降压作用。
此研究将我院收治的92例研究对象均分为观察组和对照组，选择硝苯地平缓释片和厄贝沙坦治疗的观察组患者，其治疗后血压改善情况好于单纯采用硝苯地平缓释片的对照组，同时其血糖水平显著减少，明显好于对照组，并且观察组患者治疗后均符合《中国高血压防治指南》中对于糖尿病合并高血压的相关要求。由此能够看出，此治疗方法在对血压进行有效控制的基础上，能够将患者外周组织的胰岛素抵抗进行有效改善。
【参考文献】
[1]黄良燕，周如明.不同给药方案治疗糖尿病合并高血压患者的临床疗效[J].实用药物与临床，2014，17(2):178-180.
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[5]李汉洪，梁金凤，林洁娜等.糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用与不良反应分析[J].中国医药指南，2014(30):235-236.
论文作者:朱升辉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第19期
论文发表时间:2017/7/26
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