哈尔滨市传染病院 黑龙江 哈尔滨 150030
[摘要]目的：探讨临床护理路径在丙型肝炎抗病毒患者中的应用效果。方法：选择我院2015年6月至2017年6月收治的丙型肝炎患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用传统常规护理，在此基础上观察组实施临床护理路径，比较分析两组患者的护理满意度及治疗完成情况。结果：观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义(P <0.05)。观察组按照方案规定完成抗病毒治疗的人数为53例(88.33%),对照组为37例(61.67%),观察组完成率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施临床护理路径，能有效提高丙型肝炎抗病毒患者治疗依从性，进而提升治疗完成率，提高护理满意度，值得推广。
[关键词]临床护理路径；丙型肝炎；抗病毒；应用效果
Observation on the Application of Clinical Nursing Path in Antiviral Patients with Hepatitis C
[ Summary] Objective: To investigate the effect of clinical nursing route in patients with hepatitis C virus. Methods: 120 cases of hepatitis C were selected from June 2015 to June 2017, and 60 cases were randomly divided into observation group and control group. The control groupused the traditional routine nursing, then observed the clinical nursing path, and compared and analyzed the nursing satisfaction and treatment completion of the two groups. Results: The nursing satisfaction of the observation group was 93.33 %, which was significantly higher than that of the control group 76.67 %. The difference was statistically significant(P <0.05)。 There were 53 cases(88.33 %) in the observation group and 37 cases(61.67 %) in the control group. The completion rate of the observation group was higher than that of the control group. (P <0.05)。Conclusion: the implementation of clinical nursing path can effectively improve the compliance of antiviral hepatitis C patients, and then improve the rate of treatment completion, improve nursing satisfaction, worthy of promotion.
[ Key words] Clinical care pathways; Hepatitis C; Antiviral; Application Effect
丙型肝炎是一种主要经血液传播的疾病．已经成为严重的社会和公共卫生问题。临床护理路径是为已确诊某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从人院到出院的整套医疗护理整体工作计划，临床护理路径的实施可获得最佳护理质量[1]。本文对丙型肝炎抗病毒患者实施临床护理路径，患者得到了全程、优质、高效、规范的整体护理，护理质量有了明显的提高，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2015年6月至2017年6月收治的丙型肝患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。纳入标准：(1)年龄18~65岁；(2)抗HCV或HCV RNA阳性超过6个月；(4)HCV RNA定量≥2 000 IU/ml。排除标准：(1)恶性肿瘤、贫血及其他各系统疾病等；(2)既往6个月内接受过干扰素治疗者或既往对干扰素治疗无应答者；(3)疑似肝硬化或肝细胞癌。其中观察组：男38例，女22例，平均年龄（45.42±7.68)岁。对照组：男41例，女19例，平均年龄（45.14±7.96)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2干预方法
所有患者都给予聚乙二醇干扰素α-2a(派罗欣)180mg/w及利巴韦林15 mg/kg/d一联合抗病毒治疗，总疗程均超过24周。所有患者均采用常规护理，在此基础上，对照组采用传统的手写病历，在治疗、护理、检查项目等方面不做严格的统一规定。观察组实施临床护理路径护理，具体如下：入院时由责任护士负责填写入院评估表，将路径表1式2份，1份放于病历内，1份交予患者，并向其解释有关内容和作用，取得患者及家属的配合；主管护士每日记录、评价各项内容的执行情况，严格落实。如实施过程中出现变异，须临床路径发展小组成员分析讨论后更新路径，保证持续、动态的有效护理。
1.3观察指标
（1）患者出院时填写满意度调查表，对患者的护理满意度进行调查，满分100分，其中优秀为> 90分，良好为75~90分，一般为60~74分，差为<60分；满意度: ( 优秀+良好) / 总例数×100%。（2）治疗完成情况：按方案要求完成24周治疗。
1.4统计学方法
应用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量数据采用均数±标准差(±s)表示，两组间比较用t检验，计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组护理满意度比较
观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%，差异有统计学意义(P <0.05)。见表1。
表1两组护理满意度比较(n,%)
2.2两组患者的治疗完成情况比较
观察组按照方案规定完成抗病毒治疗的人数为53例(88.33%),对照组为37例(61.67%),观察组完成率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
丙型肝炎呈全球性流行,是终末期肝病的最主要原因之一。由于抗病毒治疗时间长(1年)、副作用大而且多、治疗费用高，使患者抗病毒治疗的依从性差，容易导致病情反复[2]。而且有可能进展为肝硬化、肝细胞癌或肝衰竭，因此，提高抗病毒治疗的依从性，是取得满意效果的重要保证。在我科实行的临床护理路径不仅科学、准确，还具有记录简单易行的特点，缩短了护士的书写时间，最大限度的把护士还给患者，加大了护士与患者的接触机会。护理人员能够更全面、准确的观察病情。在护理路径表格单上，每日需要完成的护理工作内容一目了然，各项护理服务都要按程序进行，因此就避免了由于个人水平、能力不同以及交接班工作而造成的疏忽和遗漏，同时，也使护理人员能尽早发现患者病情的变化，尽快采取相应的护理措施，促进了护理质量的提高。释说明抗病毒治疗疗程一般为1年，干扰素治疗的优点是疗程同定、远期效果好；若不坚持规律用药，能导致疾病恶化和复发，且易产生耐药性；促进患者主动配合治疗，保持良好依从性[3]。另临床护理路径是以服务对象为中心的计划，是建立在以人为本的理念上，护士按照路径要求循序渐进地开展工作，克服了为患者进行护理尤其是健康教育时的盲目性与随意陛。护士主动同患者讲解疾病的相关内容，让其主动参与进临床护理路径护理过程中，更多地参与影响其护理的相关决定，促进疾病尽早康复，增加了患者的满意度。本研究结果显示，观察组护理满意度为93.33%，明显高于对照组的76.67%；观察组抗病毒治疗完成率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。总之，实施临床护理路径，能有效提高丙型肝炎抗病毒患者治疗依从性，进而提升治疗完成率，提高护理满意度，值得推广。
参考文献:
[1]陈妙藏.临床护理路径在慢性肝病患者中的应用价值[J].河北医药,2013,35(13):2062-2063.
[2]贺征英,马燕,陈密如,等.循证护理对丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性及效果的影响分析[J].临床医学工程,2016,2(6):812-813.
[3]孙艳伏,曹雨琛,王桂贤,等.个体化护理干预对慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响[J].中华现代护理杂志, 2015, 21 (12): 1379-1381.
论文作者:胡佳琪
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
标签：患者论文; 抗病毒论文; 路径论文; 满意度论文; 对照组论文; 统计学论文; 完成率论文; 《世界复合医学》2018年第07期论文;