（永春县医院 福建泉州 362600）
摘要：目的 对糖尿病伴甲亢患者实施甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗效果评价与分析。方法 选取我院2017年1月至2018年2月期间收治的2型糖尿病患者78例为研究对象，根据患者入院编号随机分为观察组与对照组（n=39例），其中对照组患者给予精胰岛素治疗，观察组患者则在此基础上联合给予甲巯咪唑治疗，对两组患者治疗后血糖控制水平、甲状腺激素水平、治疗相关不良反应进行比较分析。结果 治疗后，两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著降低（P＜0.05），观察组均显著低于对照组（P＜0.05）；治疗后，两组患者FT3、FT4水平显著降低，TSH水平显著升高（P＜0.05），观察组FT3、FT4水平显著低于对照组，TSH水平显著高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 对糖尿病伴甲亢患者实施甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗，在改善血糖及甲状腺激素水平方面效果确切，治疗安全性较高。
关键词：糖尿病；甲亢；甲巯咪唑；甘精胰岛素；疗效
糖尿病与甲亢的发病机制存在一定的关联性，均为内分泌功能障碍性病变，甲亢患者并发糖尿病的风险显著高于健康人群[1]。两者先后或同时发病会增加临床诊断与治疗的难度，且病程进展相较于单一患病者迅速，临床治疗以药物控制为主，而不通的给药方式的治疗效果差别较大[2]。血糖水平或甲状腺激素水平控制不理想会增加不良事件的风险，影响预后。本次研究纳入78例糖尿病伴甲亢患者，探讨联合给药方案治疗的效果，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1、一般资料：选取我院2017年1月至2018年2月期间收治的2型糖尿病患者78例为研究对象，其中男51例，女37例，年龄39~68（48.37±5.29）岁，根据患者入院编号随机分为观察组与对照组各39例，两者患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05），本次研究纳入对象均知晓研究内容并签署知情同意书，本次研究获医院伦理委员会批准实施。
1.2、方法
1.2.1、对照组：给予精胰岛素（国药准字：J20140052）治疗，皮下注射给药，单次给药剂量为40IU，每日于早餐前给药，连续治疗2周。
1.2.2、观察组：给予甲巯咪唑（国药准字：H15020066）联合甘精胰岛素治疗，甲巯咪唑口服给药，单次给药剂量15mg，每日于早餐及晚餐前给药，甘精胰岛素给药剂量同对照组，连续治疗3周。
1.3、观察指标
1.3.1、血糖水平：对治疗前后两组患者空腹血糖、餐后2h血糖进行测定比较。
1.3.2、甲状腺激素水平：对治疗前后两组患者甲状腺激素FT3、FT4及TSH等的水平进行测定比较。
1.3.3、不良反应：观察统计两组患者治疗期间发生的药源性不良反应，主要包括甲亢代谢紊乱、糖代谢异常、低血糖等。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（`x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用c2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗前后血糖控制水平比较：治疗前，两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均较高，组间比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组患者空腹血糖及餐后2h血糖水平均显著降低（P＜0.05），观察组各血糖水平均显著低于对照组（P＜0.05），详见表1。
3 讨论
糖尿病伴甲亢是一类较为常见的内分泌性综合征，发病机制复杂，受遗传、饮食、情绪、感染等因素的影响，两种疾病相互作用会增加糖代谢、甲亢代谢紊乱的风险，进而影响疾病控制水平。本次研究分析了甲巯咪唑联合甘精胰岛素的疗效，其中甲巯咪唑主要抑制过氧化氢酶、络氨酸耦联，达到抑制T3与T4合成的目的，甘精胰岛素在抑制肝葡萄糖的合成、促进末梢组织的葡萄糖吸收水平方面具有显著效用。本次研究结果显示，联合给药的观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、甲状腺激素控制水平均显著优于对照组（P＜0.05），且治疗期间药源性不良反应的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见对糖尿病并甲亢患者实施甲巯咪唑联合甘精胰岛素治疗，具有疗效稳定确切、安全性高等优势，值得临床推广使用。
参考文献
[1]李永桂.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑治疗甲亢合并糖尿病的效果评估[J].临床医药文献杂志，2017，4（18）：3505.
[2]杨华，许学忠，祁平，等.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（3）：219-221.
论文作者:李昆祥1,郑炳南2,郑红英3
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：血糖论文; 咪唑论文; 患者论文; 胰岛素论文; 甲亢论文; 水平论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年18期论文;