刘秋实
（黑龙省鹤岗矿业集团有限责任公司肿瘤医院 黑龙江鹤岗 154100）
【摘要】目的：探究胸部体检中CT对于乳腺癌早期诊断所具有的临床价值。方法：择取2013年6月到2015年7月期间于本院就诊的乳腺癌患者92例，均经手术病理证实。为所有患者行胸部CT体检，分析CT检查结果的正确率。结果：浸润性导管癌有64例，乳腺导管内原位癌有12例，腺癌有16例。CT图像可见肿块形态不规则，边缘有毛刺，病灶有细沙粒样钙化表现，腋下有明显的淋巴结肿大，脂肪间隙受累。结论：乳腺癌患者胸部CT有明显特征，临床可根据CT表现实现早期的准确诊断。
【关键词】乳腺癌；CT；胸部体检；早期诊断；临床价值
【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）19-0040-02
作为发病率逐年上升的一种妇科肿瘤，乳腺癌可谓是女性健康的三大杀手之一。生活压力的变大和饮食作息的不规律使得患者的年龄越来越低，年轻化的发病趋势使得人们开始重视起日常的体检，以此来实现乳腺癌的尽早诊断。本文选择胸部CT检查这种诊断方法，试探讨其在乳腺癌早期诊断中的临床价值。
1.资料与方法
1.1 一般资料
择取2013年6月到2015年7月期间于本院就诊的乳腺癌患者92例，经过手术病理的证实，均确诊为乳腺癌。患者基本资料：年龄最小者25岁，年龄最大者50岁，平均（36.87±10.38）岁；TNM分期：63例为I期，29例为IIａ期。触诊可发现乳房肿块与腋下淋巴结肿大。
1.2 方法
以飞利浦螺旋CT机为患者实施胸部CT扫描，扫描范围包括：乳腺、全胸。扫描结束后借助CT机的影像系统进行三维图像重建。所用对比剂为“优维显”，总剂量控制在75～90ｍＬ之间，参考剂量为1.5～2.0ｍＬ/ｋｇ。
需注意：①乳腺癌患者在进行胸部ＣＴ扫描时通常为俯卧体位，双乳一般处于悬空状态，若患者体形肥胖或乳腺体积较大，则要在扫描之前将衣扣解开，以免乳房处于受压状态而导致误诊。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆②扫描范围中的“全胸”上起腋窝，下至乳腺下端，考虑到乳腺肿块的血运状况，应对乳腺进行增强扫描。
1.3 观察指标
（1）患者的乳腺癌类型；（2）患者的胸部CT表现。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验P＜0.05，则表明统计学有明显差异。
2.结果
浸润性导管癌有64例，乳腺导管内原位癌有12例，腺癌有16例，分别占比69.57%、13.04%、17.39%。其中病灶位于左侧乳腺的有28例，位于右侧乳腺的有64例，分别占比69.57%和30.43%。
在CT图像中，可见乳房肿块的形态不规则，边缘有毛刺，病灶有细沙粒样钙化表现，腋下有明显的淋巴结肿大，脂肪间隙受累。局部皮肤有增厚表现，部分患者乳头明显凹陷。行强化扫描后，肿块的时间密度曲线表现出“速升缓降”的态势，且肿块在动脉期依然有强化现象。
3.讨论
乳腺癌与宫颈癌、卵巢癌并列为女性三大肿瘤，这种恶性肿瘤具有较强的转移性和复发性，对于女性健康有着极大的威胁，若不及时治疗，将有可能导致患者死亡。相较于活检，CT这种影像学手段具有无痛、可重复使用的优势，在乳腺癌早期诊断中具有非常广泛的应用。
3.1 CT征象
通过翻阅相关研究报告可知，乳腺癌与乳腺良性肿块在CT上具有不同的图像表现。一般而言，乳腺良性肿块的形态比较规则，边缘较为清晰、完整，肿块内部血流较少或几乎没有。而乳腺癌的病灶形态则比较复杂、不规则，一般为类圆形或者分叶状，且边界不清晰，多有酒窝征或毛刺征，外触乳房可见皮肤凹陷，病灶内部的血运也比较丰富，腋下也可见淋巴结肿大[1]。探究乳腺癌患者有如此CT征象的原因，并非是癌症组织侵犯到皮肤层，而是静脉淤血、淋巴液难以正常回流所造成的[2]。由于乳腺癌组织在摄碘能力上要强于良性肿块与正常组织，所以其时间密度曲线表现出“速升缓降”的态势，即3分钟左右迅速强化，8分钟之后缓慢下降，之后在动脉期依然处于强化状态。
3.2 CT体检的优越性所在
相较于胸部Ｘ线片，CT在密度分辨率上要更高，且空间定位更加准确，无论是乳腺高位、乳腺深位，还是腋尾部，所有特殊部位病灶都可以检查出来[3]。由于CT图像具有三维特色，因此对于病灶的形态、边界的模糊与否、癌瘤侵犯多少以及脂肪间隙与皮肤的累及程度，甚至淋巴结的脏器转移，都能得到清晰准确的反应。因此，就敏感性而言，CT要强于胸部Ｘ线片。ＭＲＩ也是常用的乳腺癌诊断手段，但其价格昂贵，所耗费的检测时间要比CT长得多，且患者的呼吸会给诊断结果带来影响，因此就乳腺癌的临床诊断而言，CT所具有的优势更加鲜明，价值更加显著。
4.结语
对于乳腺癌患者而言，早期准确诊断是十分必要的，且诊断结果直接关系到患者的癌症分型与分期，并对后续的治疗方式起到重要的参考作用。本文选择CT这种检查方式为乳腺癌患者进行了临床诊断，实现了对患者乳腺癌分型及CT图像的准确把握，CT胸部体检在乳腺癌早期诊断中的应用价值得到了肯定。
【参考文献】
[1]涂强，邹佳锦，覃键等.胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值[J].广东医学，2012，33(15):2292-2293.
[2]周红霞.胸部CT体检对乳腺癌临床早期诊断的价值研究[J].大家健康（下旬版），2014，8(09):49.
[3]马荣国.胸部CT检查对乳腺癌临床早期诊断的价值分析[J].中国社区医师，2015，31(28):110.
论文作者:刘秋实
论文发表刊物:《心理医生》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/5/12
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