玉溪市第二人民医院 云南玉溪 653100
【摘 要】通过对我院住院精神病患者药物治疗非依从性因素的调查与分析，找出相应的解决对策，可以促进精神病的治疗进程。本文基于该调查结果进行分析讨论，提出了一系列护理对策。
【关键词】住院精神病患者；药物治疗；依从性；护理对策
1.目的与方法
1.1 目的
住院精神病患者，由于精神心理异于正常人，他们在药物治疗过程中往往表现出很大的不依从性。为了更好的了解住院精神病患者药物治疗不依从性的原因及寻找出解决的对策，本文进行了一系列调查分析。
1.2 方法
通过相关病例记录，对我院2011年7月~2013年6月的279例住院精神病患者在药物治疗时不按照医嘱服药行为的原因进行归纳总结。
2结果
对279例病患的调查结果显示如下表所示：
由调查结果表可见，患者自知力不全；行为受病理性思维思维控制；自我感觉已痊愈以及担心药物担心药物干扰正常作息是影响住院精神病患者药物治疗依从性的主要因素，占了所有影响因素的一半以上。其他的因素如药物不良反应等也在患者的非依从性中起了很大的推动作用。
3 讨论
3.1 住院精神病患者药物治疗非依从性的原因分析
3.1.1 患者自知力不全
精神患者在入院初期，往往不能认识到自己的精神状况异于正常人，需要住院配合药物治疗。因此，他们在药物治疗的过程中持消极反抗的态度，并不能按照医嘱真正服用精神治疗药剂。
3.1.2 行动受病理性思维控制
精神病患者会有被害妄想，总认为周围的人在咒骂或者迫害他，不肯相信别人。因此，在药物治疗的过程中，往往对外来药物比较排斥，不能遵守医嘱正常服用。
3.1.3 自我感觉已痊愈
精神病不同于其他疾病，在病症好转的时候仍然需要药物继续治疗，否则很容易再次复发。很多患者感觉自己已经痊愈，无需服用药物继续治疗，进而拒绝服用药物。
3.1.5 药物不良反应
治疗精神疾病的药物往往作用于神经，对身体的影响较大，常见的如嗜睡、头昏无力、身体绵软以及食欲低迷等。很多病患不能忍受这种药物带来的不良反应，一般选择偷藏药物，不服用药物。
3.1.6 患者及家属对疾病的认知、理解不足以及病患的心理负担
很多精神病患者及其家属对精神病的认识不多，不了解精神病治愈的基本疗程，常常在感觉病情好转后，没有继续服药，忽视了精神病复发率高的现状。而且有些患者在患病期间对家人所承受的负担感觉到很大的心理压力，为了缓解家庭负担而拒绝服药治疗，甘愿赴死。
3.1.7 不信任药物治疗
在长期的药物治疗中，由于不规则用药，一些精神病患者常常出现病情反复、不见好转的现象，这使得他们逐渐对药物治愈失去了信心和耐性，认为药物治疗只是一味的延长身心受迫害的时间，而拒绝服用药物。
3.1.8 缺乏经济负担能力
很多精神病患者由于需要住院治疗，不能正常参与日常工作，使得经济来源受限，物理承担高额的治疗费用，而且在工作中常常因为精神病受到歧视，被拒绝录用，切断了经济来源，只能依靠家庭支持。因此，很多精神病患者为了降低费用支出，缓解家庭负担，采用消极应对的服药态度拒绝治疗。
3.2 住院精神病患者药物治疗不依从的具体表现
3.2.1 不按期复诊
精神病患者出院后，没有按期到医院复诊，对病情状况进行检查，自行减缩药量。
3.2.2 被动服药
很多精神病患者不能认识到自己的疾病，一般需要在亲友的督导下才能服用药物。
3.2.3 消极用药
对疾病的治疗态度不积极，不能按时按量用药。
3.2.4 拒绝用药
很多患者对精神药物排斥较大，在服药的过程中反应剧烈，拒绝服用。
3.3住院精神病患者药物治疗依从性的护理对策
3.3.1 心灵呵护，思想护理
谈起精神病，很多患者都会色变，其实精神疾病并不是那么可怕，只要做好护理和防范，可以避免很多不必要的患病情况。因此，医护人员应该对精神病患者进行心灵呵护，减少他们对精神病的恐惧感，降低他们心里对家人负担加重的负罪感，针对具体患者进行相应的精神病病况介绍，使他们真正了解精神疾病，放松心情，去应对和战胜精神疾病。
3.3.2 药到病消，对症下药
对精神病患者的护疗和治理中，药物配合治疗起着非常重要的作用，因此，医护人员及病患家属应该熟悉各种治疗药物的用量、用法及治疗效果，辅助病患及时正确的服用。并且在服药过程中，要定期进行复诊，对精神病况进行诊断，以便完善治疗药方，加快治愈速度。
3.3.3 加强管理，提高服务质量
精神病患者经常需要住院进行治疗，为此我们的医护人员要提供周到完善的护理措施。首先，住院环境的清洁舒心是必备的，为此，要严格控制病房内的清扫、消毒、通风、保湿控温等各种清洁工作的及时有效进行；其次，对患者身体的常规检查要按时进行，比如常见的血压血脂、心脉心率等情况的检查和胸闷头晕等不正常现象的检查，观察药物服用不良反应；最后，要严格控制对精神病患者的心理护理，使他们在药物治疗的过程中，保持轻松愉悦的心情。
3.3.4 对患者及家属开展健康指导教育
开展健康指导可以使病患在院内院外都得到很好的护理照顾，一般的主要是针对一些精神病患者的护理进行的指导，这主要是针对病患及其家人进行的健康辅导，可以帮助病患在远离医院的范围内得到较好的照顾和护理。在日常生活中，病患家属要辅助病患合理按时服用有针对性的药物，要遵守医生指导，定时检查，合理更改药方和药量。并且要协助病患按期进行复核诊断，确定病患治疗进程，根据情况更改药方或者减量用药。
4结束语
对于精神病患者在药物治疗中的非依从性进行干预和指导，可以很好的改善这种现状，促进患者主动服药。而且在一系列护理对策的参与指导下，病患家属及医护人员要充分发挥从旁协助的作用，辅助精神病患者按时按量服药，规避一些不服药或者假服药的现象。
参考文献：
[1] 胡惜岚，熊海兵.精神病患者药物治疗依从性的影响因素及干预措施[A].全国第十一次精神卫生高级论坛论文汇编[C].2011
[2] 赵维敏，李明芳.住院精神病病患者药物治疗依从性的影响因素及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（1）：105-106.
论文作者:王雨虹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第5期
论文发表时间:2017/6/15
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