（南京大学医学院临床学院 江苏 南京 210093）
【摘要】目的：分析低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术的疗效。方法：采取回顾性研究，观察组34例，采取低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体和腺样体治疗；对照组33例，采取传统剥离法切除扁桃体、鼻内镜下电动吸割器切除腺样体治疗。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间、假膜脱落时间、疼痛时间均短于对照组；手术后，观察组OSA-18量表得分下降(33.7±1.04)分，显著高于对照组的(26.4±0.85)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术的疗效满意，创伤性小、术后恢复快。
【关键词】扁桃体切除术；腺样体切除术； 低温等离子刀；内镜
【中图分类号】R766.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）20-0083-02
Clinical observation of low temperature plasma knife assisted endoscopic tonsillectomy and adenoidectomy in children
【Abstract】Objective To analyze the efficacy of low temperature plasma knife assisted endoscopic tonsillectomy and adenoidectomy in children. Methods A retrospective study, 34 patients in the observation group, adopt low-temperature plasma knife assisted endoscopic tonsillectomy and adenoidectomy treatment; the control group of 33 cases, removal of adenoids by tonsillectomy and endoscopic electric aspiration with traditional dissection.Results The observation group of intraoperative bleeding was less than the control group, the operation time, any off time, pain time was shorter than the control group; after the surgery, the observation group OSA-18 score decreased, significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion Low temperature plasma knife assisted endoscopic tonsillectomy and adenoidectomy in children with satisfactory results, small trauma, postoperative recovery fast.
【Key words】Tonsillectomy; Adenoidectomy; Low-temperature plasma knife; Endoscopy
外科切除术作为治疗扁桃体肥大伴腺样体肥大的最有效手段之一，但传统剥离法切除扁桃体、鼻内镜下电动吸割器切除腺样体的出血量多、创伤性较大[1]。近年来，低温等离子刀逐渐应用于外科切除术，对周围组织的创伤性小，术后恢复快，且在内镜下开展低温等离子刀切除儿童扁桃体和腺样体，临床疗效得到广泛认可；现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析院自2015年2月—2016年10月收治的67例扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的临床资料，其中观察组34例，男18例、女16例；年龄范围4.8～9.8、平均年龄(6.4±0.8)岁；对照组33例，其中男17例、女16例；年龄范围4.7～9.6、平均年龄(6.3±0.7)岁；所有患儿均呈现不同程度的扁桃体肥大伴腺样体肥大，表现为打鼾、鼻塞、流脓涕等；两组患儿的一般资料无显著性差异(P＞0.05)。
1.2 研究方法
观察组采取低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体和腺样体治疗，具体如下：患者取仰卧位，麻醉成功后，在0°内镜下使用低温等离子刀剥离切除双侧扁桃体，以细导尿管悬吊软腭及腭垂，在70°内镜下切除腺样体，并等离子消融剩余的腺样体组织，及时止血；对照组采取传统剥离法切除扁桃体、鼻内镜下电动吸割器切除腺样体治疗。
1.3 观察指标
对比两组患者的术中出血量、手术时间、假膜脱落时间、疼痛时间及手术前后的OSA-18量表得分。
1.4 数据处理
采用SPSS 12.0软件对计量资料使用t检验。
2.结果
2.1 两组患儿的围术期观察指标对比
观察组术中出血量少于对照组，手术时间、假膜脱落时间、疼痛时间均短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；详情见表1。
3.讨论
对于扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿的治疗，传统剥离法切除扁桃体、鼻内镜下电动吸割器切除腺样体治疗，出血量多、创伤性大，难以彻底刮除腺样体，而激光、电凝切除亦对周围组织损伤大[2]。基于上述观点，本研究中，观察组采取低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术，在内镜引导下，低温精确切割，有效减少术中出血量、缩短手术时间、减轻疼痛。何闻[3]等研究认为，低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术对患儿的创伤性小、术后恢复快。本研究中，观察组术中出血量少于对照组，手术时间、假膜脱落时间、疼痛时间均短于对照组，原因可能是低温等离子刀辅助内镜下切除扁桃体和腺样体过程中还可以止血，节省了压迫或缝合止血时间，提示低温等离子刀辅助内镜切除下扁桃体和腺样体的疗效满意。亦有研究指出，低温等离子刀以锐性分离为主，对周围组织的牵拉较少，这可能就是该术创伤性显著小于传统剥离法的原因[4]。此外，通过内镜引导进行低温等离子刀切除扁桃体和腺样体，操作准确性显著提高，减少传统手术的盲目性，可充分切除腺样体，避免腺样体残留、不必要的损伤和出血。鉴于OSA-18量表得分作为评价扁桃体肥大伴腺样体肥大患儿病情转归及生活质量的重要指标[5]。由本研究表2可知，手术后，观察组OSA-18量表得分下降(33.7±1.04)分，显著高于对照组的(26.4±0.85)分；进一步提示低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术的疗效满意，创伤性小、术后恢复快，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]祝小莉，杨华，陈晓巍等.低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25(12):551-553.
[2]胡建斌.耳内镜下经口鼻低温等离子腺样体切割消融术的临床研究[J].中国内镜杂志，2014，20(9):973-977.
[3]何闻.低温等离子刀辅助内镜下儿童扁桃体和腺样体切除术临床效果分析[J].当代医学，2016，12(4):30-30.
[4]李芳，谢军.改良低温等离子刀头扁桃体切除及鼻内镜直视下腺样体切除治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征[J].中国医学文摘-耳鼻咽喉科学，2016，31(2):65-67.
[5]李旭征，张淑香.低温等离子刀与传统剥离法在儿童扁桃体和腺样体切除术的对比研究[J].医学研究生学报，2013，26(8):890-891.
论文作者:石帅
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第20期
论文发表时间:2017/7/31
标签：扁桃体论文; 等离子论文; 低温论文; 切除术论文; 时间论文; 内镜下论文; 对照组论文; 《医药前沿》2017年7月第20期论文;