【关键词】显微镜；颅内动脉瘤夹闭手术；护理措施
颅内动脉瘤是一种高发的神经外科疾病，患上该病的患者通常会出现脑部剧烈疼痛，呕吐不止，发热等情况，若不及时进行治疗，对患者会造成十分巨大的生命安全威胁。现治疗颅内动脉瘤所用到最常用的方法为显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术，该方法具有耗时短，疗效好，预后性强等优点，在进行该手术时配合与之相关的护理措施可以进一步提升手术效果[1]。本院就该问题设计一组实验来研究探讨显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术的护理措施，实验的过程和结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取70例我院于2018年4月至2019年7月收治的颅内动脉瘤患者，纳入标准：①所有患者经脑部CT，DAS（数字减影血管造影）检查后，均符合由国际卫生组织（WHO）制定的颅内动脉瘤诊断标准。②所有患者均会执行颅内动脉瘤夹闭手术。③所有患者均知晓并愿配合院方的实验。以上患者中男性患者38例，女性患者32例，其中前交通型患者32例，后交通型患者24例，大脑中动脉型患者14例，患者年龄在32-69岁之间，平均年龄（58.1±6.7）岁。
1.2方法
1.2.1.手术流程
患者在发病后3d内行显微镜下颅内动脉瘤夹闭术，手术前对患者行气管插管静脉复合麻醉法，以标准翼点作为入路，在充分暴露硬脑膜后切开脑硬膜，在显微镜下打开侧裂，抽取脑脊液，并用手术刀分离动脉和神经，露出载瘤动脉，解剖上面动脉瘤，并用合适的闭夹夹住瘤颈，至完全闭夹，观察闭夹是否成功，截瘤动脉流程度，止血充分，放置硬膜外引流，缝合硬脑膜，固定骨瓣复位，缝合切口，并做好抗菌处理。
1.2.2.相关护理
①护士通过阅览患者的病历了解患者的状况，并在术前对患者及家属开展心理护理并介绍手术的流程和结果，加强患者及家属的自信和依从性，稳定患者情绪，降低其心理负担，并有序摆放手术室中的医疗设备和药品，保证整个手术的流畅性。
②术中护士和主治医师明确好分工，尽量做到整个手术到稳、准、轻、快。并做好手术过程中的止血、抗菌护理，并对手术过程中患者出现大出血有一个明确的解决方案。
③术后配合主治医师加压患者头部，严格观察患者的生命体征，做好患者的供氧操作，吸出痰液，保证患者呼吸道流畅。
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1.3 疗效标准
观察患者手术前后VAS评分以及治疗的有效率；VAS评分总分为10分，0分为无痛，分数也高，患者痛感越强；有效率分显效、有效、无效3个等级，若患者治疗后临床表现基本消失，且无不良反应出现，则判定为显效；患者术后出现不良反应，但不对患者造成影响则判定为有效；若患者术后临床表现无明显变化或术后不良反应严重则判定为无效。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
2 结果
患者（n=70）术前VAS评分为（8.1±0.5）分，术后VAS评分为（2.9±0.9）；（t=42.257，P=0.000，P＜0.05）；治疗后，患者治疗有效率呈显效的有31例，有效38例，无效1例，总有人数为69人，有效率为98.57%。
3.讨论
颅内动脉瘤作为神经外科常见的临床疾病，其具有相当严重的患病率和致死率，且前期临床表现不明显，多为头痛、恶心等，后发展为头部剧烈疼痛、反复呕吐、体温升高，严重时出现意识障碍、突发性昏迷，此时送医已非常危险，若不及时进行治疗可能引发脑动脉瘤破裂，导致患者死亡[2]。
随着我国医疗事业发展，各科室微创治疗手术正逐渐取代部分外科手术，成为某些症状的常规治疗方式，颅内动脉瘤夹闭手术则是这类微创手术的其中之一。相较于常规的颅内血管的管内栓塞治疗法，颅内动脉瘤夹闭手术的医疗成本要低很多，同时在治疗时尽可能地减小对患者身体的伤害，降低手术风险，并通过显微镜能够更加精确地观察到患者动脉瘤的情况，提高整体的治疗效果。在手术的过程中应用与之相对应的护理措施，通过对患者整个手术阶段的护理，进一步提升手术的预后性，有助于改善患者术后的恢复效果，在术后能够保持较高的治疗有效率[3]。
通过以上实验可以看出，经治疗护理后，患者VAS评分较治疗前有了明显改善（P＜0.05），且治疗的有效率高达98.57%，治疗结果令人满意。
综上所述，显微镜下颅内动脉瘤夹闭手术配合相关手术护理可以有效缓解患者疼痛，并提高术后治疗的有效率。
参考文献
[1] 吴小华, 黄国雄, 李燕. 显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理[J]. 中国社区医师, 2017, 33(11):130-131.
[2] 张丽娜,孙瑞红. 显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中围手术期护理效果研究[J]. 心理月刊, 2019, 14(5):82-82.
[3] 胡彩花. 显微镜下颅内动脉瘤夹闭术的术中配合与护理[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S4):595-596.
论文作者:冷培
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
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