徐涛
郑州大学附属洛阳中心医院 471003
【摘要】目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤病灶部位的临床病理特点。方法：以2010年1月至2013年12月为期，共挑选8例患者，临床确诊为胰腺实性假乳头状瘤。对患者的临床病理特点进行整理，包括症状、组织病变以及免疫表型等。结果：患者中男性共2例，女性共6例，其中拥有临床症状者仅2例，7例患者病灶位于胰腺组织内，1例则位于组织外侧。所有患者病灶均呈实性囊肿，通过显微镜观察囊肿内细胞形态与常规肿瘤细胞相似度极高，总体呈假乳头状。囊肿组织内细胞部分出现透明样病变，细胞间质液黏稠，并且可观察到胆固醇样的结晶体，经过为期24个月到60个月的观察后未发现有癌细胞转移情况。结论：胰腺实性假乳头状瘤的发病率较低，其中女性患者比例更大，利用组织观察和免疫检查能够准确判断病情。
【关键词】胰腺实性假乳头状瘤；囊肿；准确判断；免疫表型
【中图分类号】R735.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-082-01
当前食品安全问题日益严重，人们的工作压力也越来越大，很多人的日常饮食均处在无规律的情况下，由此导致消化道肿瘤的发病率逐年提升。胰腺肿瘤是消化道肿瘤当中发病率较低的一种，但是其转变为恶性肿瘤的几率较大，胰腺实性假乳头状瘤就其中较为典型的一种，其发病率极低，但对人体影响较大[1]。本文即是对胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点进行研究，如下为具体研究内容：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是8例患者手术时切下的肿瘤标本。患者中男：2例，女：6例，患者年龄中最低值为27岁，最高值为49岁，中位年龄为（35.71±1.33）岁。其中6例患者是在常规健康体检过程中发现，另外2例则是因腹部疼痛入院治疗时发现，经过临床影响血检查显示患者的胰腺头部、尾部具有明显的实性囊肿占位情况，并且患者血液中糖分、淀粉酶含量以及尿液中淀粉酶含量均没有异常波动。
1.2方法
在病例分析过程中首先对样本进行固定处理，选择浓度为4%的甲醛溶液，然后以石蜡对组织进行包埋和切片。样本染色时使用苏木素伊红，要求将样本完全浸润，避免组织观察时遗漏细节。生化免疫检查采用的是SP抗体检验法，所使用的抗体包括波形蛋白（Vimentin）、α-抗胰蛋白酶（AAT）、糖分解烯醇酶（NSE）等[2]。另外，护理人员还需要对患者的临床症状进行记录。
2、结果
2.1临床症状
患者男女比例为1:3，其中6例患者无明显临床症状，另外2例中1例出现上腹部中度不适感，1例出现上腹部明显疼痛。外科手术观察可以看出，8例患者中肿瘤病灶位于胰腺尾部者共5例、位于胰腺侧面者共1例、位于胰腺头部者共2例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过血常规检查可以发现，患者血液中铁蛋白、甲胎蛋白、肿瘤标志物等数据均正常，外科手术诊断患有胰腺囊性肿瘤者共5例、占位性肿瘤者共3例。经过为期24个月到60个月的观察后未发现有癌细胞转移情况。
2.2组织病理
在肉眼下，患者病灶直径最低值为2.3cm，最高值为12.7cm，中位直径为（7.71±0.32）cm。病灶形状均呈椭球形，瘤体表面覆盖部分包膜，切片后可见瘤体内部呈囊实性病变，内部结构颜色呈暗红、暗灰或暗黄色，并且细胞间液颜色呈褐色或暗红色。
在显微镜下观察，病灶内结构呈巢状，并且呈现假乳头状结构和囊状结构混合形态，患者肿瘤病理学结构复杂程度较高。在中央实性区域内分布着呈片状的圆形细胞，并且其中有部分细胞呈现透明状病变。部分细胞特性为嗜酸性，肿瘤病灶的边缘开始模糊，但组织内部存在以胶原纤维构成的分隔组织。其中假乳头状结构区域内，该结构在包围新生血管，继而形成了假乳头形态，这类细胞组织并不含有真性的上皮细胞，并且细胞当中还伴有玻璃样的病变。从总体上来看，肿瘤内部细胞形态具有高度的一致性，细胞内部可见体积较小的和人，但未见明显的有丝分裂活动迹象，细胞之间的边缘较为明显。在囊状病灶部位可见明显的小面积出血情况，并且该区域内肿瘤组织的纤维化程度较高，少部分组织伴有钙化、玻璃样化等病变，而纤维化的区域内还可以观察到明显的浆细胞浸润情况。
2.3免疫表型
在中秋组织免疫表型判断时，以病灶组织内细胞结构着色情况来判断，颜色附着明显判断为阳性，不产生着色情况则判断为隐形。其中以波形蛋白抗体检验时8例患者均呈强阳性；以α-抗胰蛋白酶抗体也均呈强阳性；以糖分解烯醇酶抗体检验时呈阳性者共5例，占比62.50%；并且患者的Syn、CD10、CD56等检验也均呈阳性，PR、CgA、EMA检查则呈阴性。
3、讨论
从现代医学研究中可以发现，目前为止我国胰腺实性假乳头状瘤的发病人数近有百余例，说明这种疾病的发病率极低。可一旦发病转变为恶性肿瘤的几率较高，并且女性发病率远高于男性，大多数出现在青年或中年时期[3]。由于这类疾病恶性肿瘤转化率较高，因此就需要对其病症进行准确的判断，以免耽误治疗时机。从本次研究中可以看出，8例患者当中仅有2例出现明显的临床症状，说明在健康体检时就需要提高对这类疾病的检查力度。
在组织病理学研究时，胰腺实性假乳头状瘤的病灶结构复杂程度较高，其属于假乳头状结构和囊性结构相结合的复杂体系，而且在病灶中央位置具有新生血管，细胞间的界限较为清楚，但病灶与周围组织之间的界限已经模糊，细胞内核仁虽然可以看到，但无法观察到明显的有丝分裂活动[4]。同时病灶还存在明显的纤维化、玻璃样病变情况，这类病变区域的细胞结构也会发生巨大的转变。
另外，利用免疫租花分析能够提升疾病诊断的准确率。因为该类疾病组织细胞采用波形蛋白、α-抗胰蛋白酶抗体检查均100%呈强阳性，而采用糖分解烯醇酶检查表现的阳性率为62.5%。
参考文献：
[1]李海峰，蒋乃军，吴茂斌，等.男性胰腺实性—假乳头状瘤（附1例报道及临床病理学观察）[J].泰山医学院学报，2015，36（08）：938-939.
[2]卢长江，陆才德，吴胜东，等.胰腺实性假乳头状瘤的临床病理特点及诊治体会[J].肝胆胰外科杂志，2013，25（04）：294-297.
[3]原春辉，修典荣，石雪迎，等.胰腺实性假乳头状瘤33例临床病理特点及诊治分析[J].中华外科杂志，2012，50（01）：11-14.
[4]杨世平，鲁昌立，黄子星，等.胰腺实性假乳头状瘤的CT表现与病理对照（附8例分析）[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（01）：85-88.
论文作者:徐涛
论文发表刊物:《系统医学》2016年11期
论文发表时间:2016/9/22
标签：胰腺论文; 病灶论文; 患者论文; 细胞论文; 组织论文; 肿瘤论文; 乳头状论文; 《系统医学》2016年11期论文;