(武汉市武昌医院五官科 湖北 武汉 430063)
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）33-0247-02
鼻窦炎、鼻息肉作为耳鼻咽喉科的常见疾病，而鼻内窥镜技术因其手术操作简单、痛苦少、创伤小，已成为目前鼻窦炎鼻息肉的首选治疗方式。优质护理是目前一种全新的护理理念，它以传统护理为基础，强调要以人为本，注重患者与医护人员的沟通交流，随着社会的发展，优质护理的实行也越来越普遍。为全面了解此护理方式，本研究选取我院收治的2015年3月至2016年3月的78例鼻窦炎鼻息肉患者进行临床资料研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院收治的2014年3月至2015年3月的78例鼻窦炎鼻息肉患者作为本研究的研究对象，所有患者在确诊后均进行鼻内窥镜治疗。在说明研究情况并取得患者同意后，按入院顺序随机分为优质护理组和常规护理组各39例。其中优质护理组男性20例，女性19例，年龄34～67（46.45±12.23）岁。常规护理组男性21例，女性18例，年龄36～68（43.56±13.87）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料中差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1手术方法 使用德国所产的stortz鼻内窥镜和显像系统进行手术。术前行糖皮质激素和抗生素治疗，患者卧位并抬高头部，所有患者均采用局部麻醉。根据患者鼻窦位置的冠状位/水平位的CT所指示的位置指导手术，采取Messerkinger手术术式操作[1]，手术结束时使用碘仿纱条进行鼻腔填塞。
1.2.2护理方法 常规护理组护理方法不变。优质护理组实施术前和术后护理，具体包括：
1.2.2.1术前护理：根据每位患者的情况进行耐心细致的交流，为患者详细讲解与疾病有关的知识，帮助建立患者对疾病康复的信心；详细咨询患者的病史，包括冠心病、高血压、呼吸系统及血液系统疾病等；帮助患者完成各项术前检查如CT等，做好准备，劝诫患者戒烟酒并监督患者充足睡眠。
1.2.2.2术后护理：术后患者一般采取半卧位，密切监测患者鼻腔出血情况，在术后2～4天内抽出鼻腔中的纱条，次日行500ml生理盐水加8万U庆大霉素冲洗，持续至少4天，进行药物滴鼻1～2个月，在术后6个月左右患者可恢复正常。若出现出血现象，协助患者进行生理盐水灌洗。
1.2.2.3院外护理：针对患者的不同情况进行术后指导，包括讲解手术的科学性、先进性，消除患者在出院后容易出现的恐惧、紧张心理，增强对抗疾病的信心。手术后患者容易出现头昏、头痛、鼻腔和额头胀痛、伤口疼痛等不适，医护人员主动给予心理安慰，告知不适是正常现象并会逐渐好转。告知患者在院外保持安静，避免日光照射，保持合适的温度和湿度，注意饮食清淡，尽量高蛋白和低脂肪，注意睡眠规律，勿用力擤避免出现上呼吸道感染[2]。
1.3 评价标准
治愈：鼻腔症状消失完全，鼻内镜检查鼻窦口处开放良好，无阻塞息肉等情况，无脓性分泌物形成。好转：鼻腔的大部分症状消失，鼻内镜检查鼻窦口处有轻微红肿，有少量脓性分泌物存在。无效：鼻腔症状未改善甚至加重，鼻内镜检查发现鼻腔出现粘连情况，鼻窦口处狭窄甚至闭锁，有较多的脓性分泌物形成[3]。设计问卷，对患者或其家属进行护理满意度调查，分为非常满意、较满意和不满意三种选项。
1.4 统计学分析
采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料用χ2检验，计量资料用x-±s表示，将P＜0.05视为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床效果比较分析
治愈和好转均视为有效，常规护理组有效率为94.87%，优质护理组有效率为69.23%，差异具有统计学意义，结果见表1。
3.讨论
鼻窦炎、鼻息肉作为耳鼻喉科的常见疾病，除了引起鼻塞、头痛、嗅觉减退等症状外，长期作用还可导致鼻粘膜损伤，使机体长期缺氧并处于亚健康的身体状态[4]。近年来多采用鼻内窥镜手术进行治疗，此法全程在电视的监视上操作，医生可更加清晰直观地看到鼻腔内部的病变情况，手术精细准确，安全性高，减少因为病灶遗漏或处理不当引起的术后复发问题[5]。且患者创伤小，康复时间缩短，治疗效果得到显著提升。
通过此次研究发现，采用优质护理对患者的临床疗效、护理满意度、住院时间和并发症发生率均有显著提升。由此可见，在术前、术后和院外对进行了鼻内窥镜下鼻窦炎、鼻息肉治疗的患者行全面护理能明显提高患者的治疗效果，对患者预后亦具有重要作用。
综上所述，对于患有鼻窦炎、鼻息肉的患者进行鼻内窥镜治疗后，对患者给予个性化的优质护理，不仅能提升患者的临床疗效以及护理满意度，还提高了患者的整体的护理质量，应对优质护理形式进行普及和推广。
【参考文献】
[1]曹辉.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析[J].河北医药,2012,34(16):2447-2448.
[2]王川东.鼻内窥镜手术治疗鼻窦炎和鼻息肉的疗效评价[J].海南医学,2011,22(13):91-92.
[3]李纪辉,朱汉平,磨宾宇等.鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[J].海南医学,2013,24(10):1512-1514.
[4]刘晋辉.优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床价值探讨[J].环球中医药,2013,(z2):99-99,100.
[5]赵雅囡.鼻窦炎鼻息肉行鼻内窥镜治疗35例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2014,(2):42-43.
论文作者:侯丹,曾役香
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/5
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