（宁夏回族自治区第三人民医院 宁夏银川 750011）
【摘要】目的：探讨宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈上皮内瘤变中的诊断与治疗价值。方法：对宫颈活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)的89例患者行LEEP术并行随访分析，LEEP术后标本再次送病理检查，观察术后恢复情况及诊断符合率。结果：LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变手术后恢复快，阴道镜下宫颈活检病理与LEEP术后病理差异有统计学意义。结论：LEEP术是宫颈上皮内瘤变的一种安全有效的治疗方式。
【关键词】宫颈环形电切术；宫颈上皮内瘤变
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0217-02
宫颈活检和宫颈锥切术是诊断和治疗宫颈上皮内瘤变的主要方法[1]。LEEP术以其高效、安全并有诊断与治疗双重作用等优点广泛运用于临床。为了解宫颈活检与宫颈锥切病理学结果的一致性，对本院宫颈上皮内瘤变患者行LEEP治疗，术后病理结果进行回顾性分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月-2015年1月在我院门诊进行宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查的阳性患者行宫颈活检，病理诊断CIN的患者为89例，年龄30～65岁，其中CINI 48例，CIN Ⅱ16例，CIN Ⅲ25例，CIN的患者均行LEEP术，术后标本再次进行病理学检查。
1.2 方法
（1）阴道镜检查：对TCT阳性的患者行阴道镜下宫颈活检术，暴露宫颈，清洁宫颈表面，对阴道镜下可疑部位取活检送病理检查。（2）LEEP治疗：对阴道镜下活检为CIN的患者行LEEP术，切除宫颈病变组织，切除组织标记后全部送病理检查。
1.3 术后89例患者全部进行随访，随访时间1年。术后1个月复查，了解创面修复、阴道出血及分泌物情况；随访内容包括妇科检查、TCT、必要时宫颈活检。
2.结果
2.1 术中情况
89例患者均顺利完成手术，术中平均出血量为5ml，宫颈重度糜烂时出血较多，达15ml。
2.2 术后病理
阴道镜下宫颈活检病理诊断为CIN的89例患者中，术前与术后病理结果一致73例，占82.0%，术后病理级别下降12例，占13.5%，术后病理级别上升5例，占5.6%，见表。
2.3 随访结果
89例CIN患者术后1周均出现白带增多，术后13天出现脱痂期少量阴道出血者70例，给予口服止血药后好转，1个月后复查见宫颈完全修复，外观光滑81例，宫颈黏膜外翻6例。89例患者均无感染及宫颈管粘连。术后3个月复查 TCT，转阴75例阳性者12例，TCT术后6个月再次复查转阴性，术后1年再次复查TCT 89例患者均为阴性。
3.讨论
宫颈上皮内瘤变是临床较常见的妇科疾病，目前临床治疗主要有冷冻疗法、电凝疗法、激光灼烧和手术锥切等，但这些方法均都存在许多缺陷[2]。目前，国内外学者一致认为采用LEEP刀手术治疗宫颈上皮内瘤变的方法可行，疗效确切[3]，此种手术方法可提供完整的无碳化组织标本，使得术后病理检查更准确。本组资料显示，阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病理结果的符合率为 82.0%，LEEP术后有5.6%的病理升级，结合文献报道[4]分析可能与以下几点有关：宫颈病变多为多中心病变，活检容易漏诊，而LEEP术后提供的大块组织标本可以弥补阴道镜下宫颈活检的不足，提高宫颈病变的诊断率。LEEP术一次性治愈率高，治疗效果好，对宫颈上皮内瘤变有着较高的治疗价值。本组资料显示，对宫颈上皮内瘤变患者的治愈率达 100%。1年后随诊，复发率为零。
综上所述，LEEP术具有操作简便、安全、手术疼痛轻、出血少、创面恢复快等优点，易被患者接受，是目前治疗宫颈上皮内瘤变较好的方法，值得临床推广。
【参考文献】
[1]沈铿，郎景和，黄惠芳等.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤变诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志，2001,36266．
[2]卞美璐，刘晓华.高频电波刀用于子 宫颈病变诊断 与治疗的临床观察[J].中华妇产科杂志,2000,35(3):160.
[3] Park CY，Shin JW，Ｒho HS．Factors influencing the choice between cold knife conization and loop electrosurgical excisional procedur for the treatment of cervical intraepithelial neoplasia[J].J Obstet Gynecol,2009,35(1):113-126．
[4] Le T，Hopkins L，Menard C.Psychologicmorbidities prior to loop electrosurgical excision procedure in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia[J].Int J Gynecol Cancer，2006，16(3):1089．
论文作者:薛立华
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
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