湘阴县人民医院 湖南岳阳 414000
摘要：目的：分析B超异位妊娠超声诊断效果。方法：收集2016年12月至2017年12月共90例异位妊娠患者，参照组：实施腹部B超检查。观察组：实施阴道B超检查。结果：观察组患者的诊断准确率97.78%高于参照组的86.67%（P＜0.05）。通过超声分型可发现：异位妊娠胎囊发生率最高，其次为包块型，飘浮型，不同超声分型进行比较，差异非常大义（P＜0.05）。对异位妊娠临床分型得知：主要为输卵管妊娠，其次为宫颈妊娠，卵巢妊娠、子宫角部妊娠以及残角子宫妊娠，各个临床分型相比，差异非常，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：B超对异位妊娠诊断有着较高的临床价值，特别是阴道B超检查，利于为医师提供准确信息，从而开展相对应治疗措施，提高预后效果。
关键词：异位妊娠；B超；超声诊断
异位妊娠在临床中也称之为宫外孕，就是孕卵在子宫腔外着床并且开始生长发育，整个发育过程均为异常妊娠。诱发异位妊娠主要因素就是输卵管妊娠、炎症等因素。异位妊娠与临床中慢性盆腔炎、痛经、卵巢黄体破裂临床症状相似，极易出现误诊、漏诊的情况。受精卵在子宫外腔无法正常发育，若不及时处理对患者的生命健康产生一定威胁。在临床中，超声诊断有着无创、安全、易反复检查等优势，可以作为常用检查异位妊娠方法之一[1]。所以，本文就针对异位妊娠采用B超针对，观察超声诊断价值，具体报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
收集2016年121月至2017年12月共90例异位妊娠患者，按抽签的方法分为参照组和观察组，各组45例。
参照组：年龄在23至38岁之间，平均年龄（30.43±0.56）岁，平均停经时间（51.40±1.26）d；
观察组：年龄在24至37岁之间，平均年龄（30.55±0.60）岁，平均停经时间（51.55±1.28）d。两组患者的基本资料进行相比，差异非常小，不具有统计学意义（P>0.05）.
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①确诊为异位妊娠；②自愿签订知情同意书；③患者出现不同阴道流血情况。
剔除标准：①中途退出者；②精神系统疾病；③意识障碍；④无肿瘤；⑤语言障碍。
1.3 方法
参照组：实施腹部B超检查。设定相关参数，让患者膀胱排空后，对外阴部位进行消毒，在探头涂抹耦合剂并套上避孕套，慢慢深入到阴道隆部进行纵横扫描，对宫腔、子宫、宫腔附件进行检查，将所获得的图像进行记录，观察凹陷处是否有包块，若有记录包块大小、部位、周边器官粘连以及是否有积液等情况。
观察组：实施阴道B超检查。设定相关参数，让患者膀胱处于充盈状态，让其保持卧位姿势，在探头顶端涂抹耦合剂，放置在下腹部耻骨进行扇形、纵横扫描，获得最佳图像后开展分析。
1.4 超声诊断标准以及异味妊娠类型
超声诊断标准：包块型：输卵管内部有出血情况，通过超声诊断到宫腔漂浮血液，周边有液性暗区，附件周边边界不规律、模糊，内部回声不均匀，盆腔有大量液性暗区，有密集光点回声。
胎囊型：子宫内没有胎囊，子宫旁有低回声，附件包块内胎囊完整，可观察到胎心和胚芽，根据胎囊纵切子宫可观察到子宫底部浆膜底端，横切子宫可观察到输卵管间质部。
漂浮型：血液多在输卵管，输卵管周边有血肿，附件有实性包块，边界模糊，内部回声强弱不一。
异位妊娠分型：子宫角部妊娠：子宫角部凸出、有低回声、可探及到胚芽和胎囊，胎囊外部有肌壁。
输卵管妊娠：宫腔内没有胎囊，周边有低回声可探及到胎儿的胎心搏动和胚芽。
卵巢妊娠：宫腔无胎囊，卵巢体积变大，有低回声，可探及到胎囊和胚芽。
宫颈妊娠：子宫颈为烧瓶型，宫颈膨大，宫颈内有低回声，可探查到胎囊。
残角子宫妊娠：子宫周边有低回声，可探及到胎囊。
1.5统计学方法
计量资料以（）表示，组间比较采用 X2检验，两组计量资料组间对比采用t检验，采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两种检查方法的诊断准确率
观察组患者的诊断准确率97.78%高于参照组的86.67%，两组对比，差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1
2.2对比两组超声分型
通过超声分型可发现：异位妊娠胎囊发生率最高，其次为包块型，飘浮型，不同超声分型进行比较，差异非常大，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2
表1 对比两种检查方法的诊断准确率（n，%）
3 讨论
异位妊娠在临床中发生率较高，特别是输卵管妊娠，若不及时处理极易诱发患者死亡[2]。诱发异位妊娠的因素较为复杂，导致患者出现不同程度腹部疼痛、阴道流血、休克、停经以及晕厥等情况[3]。异位妊娠临床特征为死亡率、发病速度快。及时对异位妊娠做出诊断，从而开展相对应治疗，利于改善患者预后，达到提高整体治疗效果的目的。
超声检查有着操作方便、对机体无创，在临床中应用率非常高，可以及时将异位妊娠实际情况做出诊断，从而利于医师开展针对性治疗。在临床中，超声检查可分为腹部B超和阴道B超。两种诊断方法均可将子宫、附件周边的情况清晰显示出来，还可观察到胎囊具体位置、破裂后包块以及出血情况。腹部B超检查方便、无创，能将探头放置在腹部病灶位置进行扫描，扫描范围大，可清晰观察到包块、出血部位情况[4]。但是腹部B超检查弊端就是探头放置不当、腹壁脂肪过厚、皮肤瘢痕、肠道气体等其他因素受到影响，从而导致病灶显像不清晰，无法确保诊断结果。此外，检查前，患者膀胱需保持充盈状态，若等待时间长会诱发患者出现心理情绪，所以，超声检查无需作为急诊治疗中的检查方法。阴道B超需将探头置入到阴道中，与腹部B超进行比较，更能接近盆腔脏器，可以清晰的将盆腔内细微病变和结构显示出来，从而获得检查结果更加准确，降低误诊和漏诊的情况。而且阴道检查无需患者膀胱保持充盈，可以作为急诊诊断方法[5]。
此次研究中：实施阴道B超声检查患者的诊断准确率97.78%高于腹部B超检查患者的86.67%，临床分型主要为输卵管妊娠为主，输卵管妊娠子宫腔内没有胎囊，受精卵在输卵管处着床，所以，子宫旁会有低回声出现，可观察到胎心搏动情况和胎压。超声分型中多数异位妊娠为胎囊型，附件周边可观察到完整的妊娠囊，通过阴道B超检查可将异位妊娠情况以及附件周边不均质回声情况及时发现，从而确认胎囊的形态和具体位置。
综上所述：B超对异位妊娠诊断有着较高的临床价值，特别是阴道B超检查，利于为医师提供准确信息，从而开展相对应治疗措施，提高预后效果。
参考文献：
[1]周静，刘丹，彭莉晴，等.异位妊娠超声图像特点及阴道联合腹部超声诊断异位妊娠的价值[J].海南医学院学报，2015，21（7）：1002-1004.
[2]黄政文，黄惠芳.经阴道彩色多普勒超声对异位妊娠孕囊与黄体囊肿的鉴别诊断[J].实用医学杂志，2012，28（10）：1671-1672.
[3]黄帆，洪向丽，郭丽丽，等.经阴道超声在输卵管异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].声学技术，2016，35（2）：137-141.
[4]陈曦，韩晓峰.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的临床应用价值探讨[J].中外医疗，2013，32（30）：181-182.
论文作者:刘娥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
标签：超声论文; 异位论文; 阴道论文; 输卵管论文; 患者论文; 子宫论文; 回声论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;