张世菊
（云南省文山州人民医院 663000）
【摘要】目的：分析ICU护理风险管理的影响因素，探讨提高ICU护理风险管理的对策。方法：选择医院ICU病房2014年3月～2015年6月接收的患者217例，在护理管理中应用风险管理，观察护理风险事件发生情况，并分析引起护理风险事件的因素，探讨降低护理风险事件发生率，提升风险管理效果的对策。结果：经统计可知，217例患者住ICU治疗期间，发生护理风险事件7例，发生率为3.2%。在7例患者中，因护士因素引发4例，因系统因素引发2例，因协作因素引发1例。结论：护士、患者、疾病等因素均会影响ICU护理风险管理的效果，应在实施护理风险管理过程中加强预防，优化管理，提升风险管理效果。
【关键词】ICU；护理风险管理；风险事件
ICU患者的病情都比较危重，且病情变化快，众多的高危因素及环节集中于护理工作中，导致护理风险事件的发生率比较高，为了减少护理风险事件，提高护理安全性，ICU护理管理中应用了风险管理，取得一定的效果，但在实施护理风险管理时，还存在一些影响因素，降低护理风险管理效果，因此，本院分析了ICU护理风险管理中存在的影响因素，并探讨了预防的对策。
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1资料与方法
1.1一般资料
选择医院ICU病房2014年3月～2015年6月接收的患者217例，男126例，女91例；年龄26～78岁，平均（52.3±3.1）岁；神经系统疾病91例，呼吸系统疾病73例，多发伤39例，多脏器功能衰竭24例；文化水平：本科以上41例，本科及专科25例，高中23例，初中28例，小学及以下20例；职业类型：公司职员102例，个体经营31例，退休62例，无业22例。纳入标准：所有患者均符合进入ICU病房的标准。
1.2方法
收集所有患者在ICU住院治疗期间的护理风险管理相关资料，统计护理风险事件的发生情况，并由专家及护士长分析引起护理风险事件的原因，总结影响护理风险管理效果的因素。
2结果
2.1护理风险事件发生情况
经统计可知，217例患者住ICU治疗期间，发生护理风险事件7例，发生率为3.2%，其中，导管脱落5例，导管堵塞2例，液体渗漏2例，护理文书不规范3例。
2.2影响护理风险管理因素
经分析可知，在7例发生护理风险事件的患者中，因护士因素引发4例，占57.1%，因系统因素引发2例，占28.6%，因协作因素引发1例，占14.3%。
3讨论
3.1影响ICU护理风险管理的因素
3.1.1护士因素
ICU所有的护理工作中，主导者和执行者均为护士，实施护理风险管理的过程中，关键性的以及具备可控性的因素也为护士，因此，护士的护理能力、职业道德、综合素质等均会对护理风险管理效果产生比较大的影响。护士在进行护理操作时，如果风险识别意识比较差，未能有效的分析、判断临床问题，极易引发护理风险事件。
3.1.2系统因素
医患纠纷和医疗事故的引发因素中，非常重要的一项为系统管理中存在的系统缺陷。ICU护理风险管理中，系统管理制度不健全、系统制度落实不彻底等都会导致护理风险事件的发生，比如护理文书书写不规范、护士自身法律意识缺乏等，降低了护理风险管理的有效性[1]。
3.1.3协作因素
ICU病房中主要治疗的患者为危重症患者以及多系统功能衰竭患者，目的在于通过个性化的治疗及护理改善患者病情，促进患者病情稳定，挽救患者的生命。治疗及护理实施过程中，医生、护士以及患者自身需要密切的配合，从而提升治疗的效果[2]。在医生与患者的配合中，护士起着桥梁的作用，当护士未能及时的进行协调时，会影响三者之间的协作，导致护理风险事件的发生。
3.2预防影响，提升ICU护理风险事件管理效果的对策
3.2.1加强培训
针对护士影响因素，可通过加强培训的措施预防。在培训过程中，注重培训的规范化，培训的内容包含护士ICU护理能力、基本素质等，提升护理人员的业务素质。同时，在培训中还应加强风险与法律知识的学习，通过法律、法规以及ICU护理中常见的风险事件的宣传，提高护理人员的风险意识及法律意识，促使护理人员再实施护理的过程中自觉进行风险管理，减少护理风险事件的发生率，提升护理风险管理的效果[3]。
3.2.2建立完善的风险管理制度
ICU护理风险管理实施者应依据ICU病房护理的主要特点，制定具有针对性的管理制度，并在ICU病房护理中认真的落实与执行。制度制定完成后，组织护理人员学习规章制度，并提高护理人员对制度重要性的认识，促使护理人员在护理工作中自觉遵守规章制度，认真的贯彻落实，减少护理风险事件[4]。此外，还应组织护理人员学习护理文书的规范写法，加强对护理文书重要性的宣传，提升护理人员的认识，规范化书写护理文书，认真、准确、完整的记录各项护理措施，便于在医患纠纷发生时提供法律依据。
3.2.3加强医生、护士及患者三者之间的协作
护士在实施护理风险管理时，应十分重视护理质量的提升，将患者放在中心位置，以满足患者的护理需求为目标，持续改进护理质量，最大化的提升患者对护理的满意程度，并促使患者积极的配合医护人员的护理及治疗，提高医护患之间的协作性，促进患者病情稳定。
3.2.4合理配置护理人力资源
护理人力资源短缺是医院护理中普遍面对的问题，而在ICU病房中，该问题更加突出，护士长应合理的配置护理人力资源，实施弹性排班制度，避免ICU护理人员过度劳累，提高护理质量，降低护理风险事件发生率，保证护理安全。
综上所述，ICU护理风险管理中，护士因素、患者因素、系统因素等都会影响管理质量，应在实施管理的过程中加强预防，降低影响因素的影响，提升管理效果，减少护理风险事件发生率。
【参考文献】
[1]陈晓翠,曾登芬,何海燕等.ICU危重症患者的护理风险及其管理对策[J].护理管理杂志,2014,14(04):254-255.
[2]罗跃全,郭继卫,王庆梅等.ICU护理风险管理的评价指标体系构建[J].解放军医院管理杂志,2012,19(02):117-119.
[3]尹彩霞.ICU病房护理风险评估及对策[J].数理医药学杂志,2015,28(06):919-920.
[4]余凤翔,康洁,孙蕊容.护理安全管理影响因素分析及对策[J].当代护士(中旬刊),2015,(11):167-169.
论文作者:张世菊
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/6
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