云南省大理大学附属医院药剂科
摘要：目的：探讨地屈孕酮在子宫内膜异位症患者中的临床效果及其药学特性。方法：选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例子宫内膜异位症患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，对照组采用促性腺激素释放激素激动剂治疗，实验组采用地屈孕酮治疗，比较两组疗效及地屈孕酮药学特性。结果：实验组RhoA水平为（0.27±0.02）、ROCKΙ水平为（0.32±0.05）、ROCKⅡ水平为（0.27±0.12），显著低于对照组（P<0.05）；实验组细胞表面积为（211.7±12.3）um2、细胞密度水平为（11.3±2.5）/HP，显著低于对照组（P<0.05）。结论：子宫内膜异位症患者采用地屈孕酮药治疗效果理想，能够作用于靶点Rho/ROCK，抑制子宫内膜细胞增殖和纤维化，值得推广使用。
关键词：地屈孕酮；子宫内膜异位症；临床效果；药学特性
Abstract：Objective To investigate the clinical effects of dienogest and pharmaceutical properties in endometriosis patients. Methods：2013 patients with 80 cases of uterine endometriosis April to April 2014 in our hospital were analyzed according to the different treatment options were divided into a control group and the experimental group and the control group of gonadotropin-releasing hormone agonist therapy，experimental group dienogest treatment，two groups were compared and dienogest pharmaceutical properties. Results：The experimental group RhoA levels（0.27 ± 0.02），ROCKΙ levels（0.32 ± 0.05），ROCKⅡ levels（0.27 ± 0.12），significantly lower than the control group（P <0.05）；cell surface area of the experimental group（211.7 ± 12.3）um2，cell density levels（11.3 ± 2.5）/ HP，significantly lower than the control group（P <0.05）. Conclusion：Endometriosis patients with dienogest ideal drug treatment，can act on target Rho / ROCK，suppress endometrial cell proliferation and fibrosis，should be introduced.
Key words：dienogest；endometriosis；clinical results；pharmaceutical properties
子宫内膜异位症是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它是指子宫内膜组织发生异位生长以及相关的盆腔疼痛和痛经等，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会引起不孕不育，影响患者正常生活和工作[1]。目前，临床上对于子宫内膜异位症尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够有效的改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差。近年来，地屈孕酮在子宫内膜异位症患者中广为使用，且效果理想，药物能够作用于患者子宫内膜组织NF-kB、pl6INK4a等靶点影响患者体内Bcl-2和bcl-XL等水平，达到临床治疗的目的[2]。为了探讨地屈孕酮在子宫内膜异位症患者中的临床效果及其药学特性。选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例子宫内膜异位症患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月至2014年4月我院收治的80例子宫内膜异位症患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和实验组，实验组有40例，年龄为（25.4～50.3）岁，平均年龄为（35.7±3.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1-15.9）周，平均病程为（4.2±1.1）周；对照组有40例，患者年龄为（24.9～49.5）岁，平均年龄为（37.4±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2-15.8）周，平均病程为（5.4±1.6）周。患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用促性腺激素释放激素激动剂治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等在月经周期的第1-5天臀部注射3.75mg曲普瑞林（长春金赛药业有限责任公司，国药准字H20044922），每4周1次，连续注射4次，疗程为16周。
实验组采用地屈孕酮治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等每次口服1片地屈孕酮（美国，批准文号：C21H28O2），每天2次，分早晚服用，间隔12h。对于周期性出血患者可以调整药物剂量至30mg/d，连续服用24周[3]。
1.3 检查指标
对患者囊肿基质细胞和神经干细胞进行分离和培养并进行传代，分离出ECSC，采用含波形蛋白和CD10以及细胞角蛋白和第八因子，以及白细胞共同抗原体等进行免疫细胞染色，观察两组患者定量检测指标的关键分子基因表达水平和两组患者细胞表面积和细胞密度水平。
1.4统计学方法
采用SPSS16软件分析，计数资料行卡方检验，采用n（%）表示，计量资料行T检验，采用（均数±方差）表示，P<0.05表示具有统计学意义。
2.结果
本次研究中，实验组RhoA水平为（0.27±0.02）、ROCKΙ水平为（0.32±0.05）、ROCKⅡ水平为（0.27±0.12），显著低于对照组（P<0.05），见表1。
3.讨论
子宫内膜异位症是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且目前尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够缓解患者有关症状，但是这些治疗方法并不是针对不孕及止痛，使得患者治疗后复发率较高。根据相关研究结果显示：可选药物主要集中在如何降低患者体内的雌激素水平的活性方面，并未从根本上进行治疗[4]。近年来，地屈孕酮药在子宫内膜异位症患者中广为使用，且效果理想。本次研究中，实验组RhoA水平为（0.27±0.02）、ROCKΙ水平为（0.32±0.05）、ROCKⅡ水平为（0.27±0.12），显著低于对照组（P<0.05）。地屈孕酮药和其他药物相比优势较多，该药物属于是一类新型的避孕药物，也是一种混合型孕激素，药物具有天然合成型孕激素的诸多药理学优点，在缓解子宫内膜异位症患者疼痛以及药物安全性和耐受性等方面能够发挥更大的作用。本次研究中，实验组细胞表面积为（211.7±12.3）um2、细胞密度水平为（11.3±2.5）/HP，显著低于对照组（P<0.05）。由此看出：地屈孕酮对子宫内膜异位症疾病具有较好的控制疗效，具体如下：（1）NF-kB信号传导通路介导EMT相关病理过程，药物能够有效的抑制蛋白形成相应的复合物，并且能够以非活性状态存在细胞浆中。而在成活细胞中，NF-kB则存在明显的抗凋亡作用。（2）地屈孕酮可能通过NF-kB通路途径以及其他相关因子抑制ECSC细胞的增殖以及相关DNA的合成，从而能够降低抗凋亡因子，激活细胞阻滞激素，并且能够诱导期凋亡的机理发挥疗效，从而能够有效的改善患者症状[5]。
综上所述，子宫内膜异位症患者采用地屈孕酮药治疗效果理想，能够作用于靶点Rho/ROCK，抑制子宫内膜细胞增殖和纤维化，值得推广使用。
参考文献：
[1]梁小燕，陈筠虹，梁娣，等．子宫内膜异位症合并不孕的原因及治疗方案探讨［J］．现代生物医学进展，2013，13（22）：4335-4337.
[2]王丽萍，翁亚娟，王亚金，等．高强度聚焦超声在子宫腺肌症治疗中的价值［J］．陕西医学杂志，2012，41（10）：1318-1319.
[3]姚晓芳，周爱智．手术联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症观察［J］.中华全科医学，2013，11（2）：258-259.
[4]李福娥．盆腔子宫内膜异位症40例术后辅助用药疗效观察［Ｊ］．陕西医学杂志，2012，41（8）：1037-1039.
[5]王敏，于力，周玲，等．腹腔镜保守性手术后联合促性腺激素释放激素治疗子宫内膜异位症的荟萃分析［J］．中华医学杂志，2013，93（39）：3128-3130.
作者简介：马安翠（1963-），女（回族），云南省大理市人，本科，副主任药师，1983年毕业于楚雄卫校药剂专业，2012年毕业于山东大学网络教育学院。现于大理大学附属医院药剂科工作，主要研究方向：医药药学。地址：云南省大理大学附属医院药剂科。
论文作者:马安翠
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/17
标签：患者论文; 内膜论文; 实验组论文; 子宫论文; 异位症论文; 细胞论文; 水平论文; 《健康世界》2016年第6期论文;